Comunicaciones: Casos clínicos

Complicaciones de una revisión rutinaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Revisión anual

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias. Ex fumadora, no consumo de otros tóxicos. Migrañas en tratamiento preventivo y Anemia ferropénica en tratamiento sustitutivo.

Anamnesis: Mujer 44 años consulta por revisión anual de salud con hallazgo en la exploración abdominal de asimetría izquierda, palpando masa en flanco izquierdo levemente dolorosa. No adenopatías regionales. Paciente completamente asintomática. Se solicita analítica con leve pancitopenia (Hb 10gr/dl; 142x10^9/L plaquetas; 3.10x10^9L leucocitos) y Ecografía abdominal con masa quística de 13x15 cm en localización peritoneal en mesenterio de región de hemiabdomen izquierdo de las características descritas, sugestivo de linfangioma quístico. Ejerce discreto efecto masa con compresión extrínseca de la vena esplénica y desplaza posteriormente el riñón izquierdo. Lesión nodular de 1 cm en lóbulo hepático derecho sugestivo de hemangioma. Se deriva para estudio.

Enfoque familiar

Casada, con dos hijos. Buen soporte familiar. Buena red social. Nivel socio-cultural medio.

Desarrollo

Ante el diagnóstico diferencial de linfangioma quístico o cistoadenoma de cola de páncreas se procede al estudio por TC abdominal que acaba confirmando tumoración quística retroperitoneal que por biopsia postoperatoria se confirma como cistoadenocarcinoma.

Tratamiento

Tributaria a intervención quirúrgica, pancreatectomía corpocaudal con esplenectomía abierta. Resultado confirmativo de biopsia operatoria: cistoadenocarcinoma mucinoso con zona milimétrica de Carcinoma invasivo. El tumor presenta estroma “ovarian like” con células que muestra positividad para los receptores de estrógenos y progesterona.

No tributaria a tratamiento específico posterior.

Evolución

Tras 7 meses des del diagnóstico y tras 6 meses de la intervención, ha seguido controles por Oncología con TC rutinarios sin signos de extensión ni recidiva local, marcadores tumorales persisten negativos.

CONCLUSIONES

Las revisiones periódicas constituyen una parte importante de nuestro trabajo. Detectar de forma temprana patologías altamente malignizables, beneficia al paciente tanto en tratamiento quirúrgico como en tratamientos coadyuvantes menos agresivos.

Una de las limitaciones más marcadas en el día a día de la consulta, es el factor tiempo y la presión asistencial, a la que nos vemos sometidos los profesionales de primaria. De aquí la importancia de la presentación de casos como éste, para reflexionar sobre el tem

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