Servicios de Urgencias.

Caso multidisciplinar.

Dolor epigástrico.

Enfoque individual

Mujer de 14 años consulta por epigastralgia de diez días de evolución. Acude acompañada por su madre. Náuseas ocasionales. No alteración en las deposiciones. No fiebre. Última regla hace un mes.

Exploración física sin hallazgos.

Se solicita hemograma, bioquímica sanguínea y de orina, y test de gestación.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente vive con sus padres en su pueblo de origen, es estudiante de instituto.

Se solicita a la madre que salga del box durante la exploración y entonces se pregunta a la menor si mantiene relaciones sexuales. Indica que hace 3 meses tuvo una rotura de preservativo. Refiere que pensó acudir a su médico de Atención Primaria, pero el miedo porque este se lo contara a sus padres le hizo cambiar de idea. Se le informa de que no habría existido obligación legal de contar esa consulta a sus tutores, y que se le pedirá un test de gestación. La paciente solicita que no se informe a la madre.

Finalmente, el resultado del test de gestación es positivo.

Tratamiento y planes de actuación

Se comunica a la paciente el resultado y la necesidad de informar a su madre. La menor solicita hacerlo ella en el domicilio, pero se le indica que, teniendo en cuenta el caso, legalmente se debe informar al tutor.

Se explica a la madre el resultado, y se realiza ecografía obstétrica constatando gestación de 12 semanas.

Se informa de las alternativas ante una gestación, incluyendo la interrupción voluntaria del embarazo.

Evolución

La menor acudió acompañada por su madre a su médico de AP, y solicitó la IVE.

La edad de inicio de relaciones sexuales es cada vez más temprana. El hecho de que los menores tengan relaciones sexuales es una realidad, y las cuestiones de salud derivadas de ello son una inquietud frecuente en este grupo de edad. Es importante que los médicos de Atención Primaria sepamos conectar con la población adolescente y podamos generar la confianza necesaria para ser sus referentes de salud. Además, debemos conocer la legislación al respecto de la atención a los menores de edad, así como las formas de proceder ante temas difíciles de abordar como el embarazo en menores.