Servicio de Urgencias

Problemas oculares

Enfoque individual

Enfoque individual
• AP: Alergia a los ácaros.
• Anamnesis: Varón de 25 años que acude al Servicio de Urgencias del Hospital de Oviedo por
empeoramiento de conjuntivitis vírica( diagnosticada por oftalmología 7 días antes en el mismo servicio).
Refiere aumento de las secreciones acuosas, prurito , sensación de cuerpo extraño, edema palpebral y
dificultad para abrir los ojos.
Tratamiento actual: loratadina (forma crónica),tóbrex y diclofenaco (forma aguda).
• Exploración oftalmológica: Pupilas isócoricas normoreactivas, motores oculares conservados.
Agudeza visual: ojo derecho 0.8 (sin corregir con agujero estenopeico) y ojo izquierdo 1.0.Exploracion
lampara de Hendidura(tras tinción de fluoreceína y anestésico):
- Anejos:importante edema palpebral,resto de anejos sin alteraciones.
- Conjuntivas: inyección conjuntival bulbar y fondos de saco , con reacción folicular “empedrado”
en conjuntiva tarsal inferiory membranas adheridas.
- Córnea regular,transparente sin depósitos.

Enfoque familiar

Profesor de infantil. No hábitos tóxicos.

Desarrollo

Conjuntivitis vírica con empeoramiento clínico, desarrollo de membranas, edema palpebral, adenopatía
preauricular acompañado clínica catarral sumando un factor de riesgo que es el contacto frecuente con
niños.

Tratamiento

Retirar las membranas  con bastoncillo en lámpara de hendidura.Cambiar colirio antibiótico a oftacilox,
añadimos ciclopéjico y oclusión con parche de 48 horas. Comentamos medidas higiénicas y
precauciones.

Evolución

Acude a consulta ambulatoria preferente a los cinco días con mejoría de la clínica, no presencia de
aparición de nuevas membranas ni psuedomembranas, aunque no recupera la agudeza visual en el ojo
derecho.

Las conjuntivitis por adenovirus es un problema estacional frecuente que vemos tanto en consulta de
atención primaria como en Urgencias hospitalarias. No todos las unidades docentes permiten una
formación básica en dicho tema, ya que muchos hospitales todas las urgencias oftalmológicas son vistas
por el especialistas de guardia.
Considero que este tipo de conjuntivitis es muy importante la detección de membranas y
pseudomembranas para evitar simblefaron ; y medidas higiiénicas(utilizar guantes,limpiar lámpara de
hendidura tras cada paciente…) ya que son muy fáciles de contagiar, y a veces conllevando pérdida de
agudeza visual.