Urgencias. 

Enfoque individual

Refiere discreta mejoría con la toma de antiinflamatorios no esteroideos, sin otra clínica asociada. 

EF Y PPCC: Constantes: 137/83 mmHg, FC 85 lpm, Tª 37.2ºC, Sat O2 basal 96%. Auscultación cardiopulmonar sin soplos ni extratonos, con murmullo vesicular conservado. No lesiones cutáneas en tórax. 

EKG: ritmo sinusal a 71 lpm. Morfología de bloqueo de rama derecha, sin alteraciones agudas de la repolarización (imagen sugestiva de patrón de repolarización precoz en v4-v5).

Analítica sanguínea: sin leucocitosis ni neutrofilia, CK 520 UI/l, PCR 16.40 mg/dl, Troponina ultrasensible 9124 ng/L. Seriación tras 10h: CK 1099 UI/l, Troponina utrasensible 14120 ng/l. 

Radiografía de tórax: senos costofrénicos libres, mediastino no ensanchado. No cardiomegalia, sin consolidaciones en parénquima pulmonar. 

Enfoque familiar y comunitario

Su hermano había presentado episodio similar. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Miopericarditis de probable etiología vírica. 

DD: 

- Síndrome coronario agudo sin elevación del ST.

- Dolor torácico mecánico. 

- Síndrome aórtico agudo. 

- Serositis como debut de enfermedad autoinmune. 

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento analgésico y antiinflamatorio con seguimiento activo. 

Evolución

Tratamiento analgésico y antiinflamatorio con seguimiento activo.