Comunicaciones: Casos clínicos

Corrección metabólica de una arritmia cardíaca (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Atención Primaria, pero también en Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que estando en la Sala de Espera de Centro de Salud, comienza con palpitaciones

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA. DM Tipo II. FAC. IRC en diálisis. Hipercolesterolemia. Hiperuricemia. Tratamiento Habitual: Alopurinol; Insulina Lantus; Sintrom; Atorvastatina; Bisoprolol

Anamnesis: Hombre de 67 años que acude a Consulta para control rutinario de glucemia. Mientras está esperando comienza con palpitaciones.

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal. Alterada la auscultación cardiaca: Tonos arrítmicos taquicárdicos

Pruebas complementarias: Electrocardiograma: Taquicardia de QRS estrecho

Enfoque familiar

Casado con dos hijos. Su mujer es su cuidadora, y la que se ocupa de la medicación. Él es incumplidor del tratamiento, con mal control de diabetes Sin acudir a controles de enfermería ni en consulta. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. No alergias medicamentosas conocidas, ex bebedor moderado.

Desarrollo

Tras realizar maniobras vagales, el paciente continua en TSV. Se realiza tira reactiva con 35 mg/dl. Se administra glucosa en bolo iv. El paciente muestra FA con Rv controlada.

Se diagnostica como Taquicardia supraventricular por hipoglucemia.

Diagnósticos diferenciales: Cardiopatía reumática, Pericarditis aguda, Prolapso mitral, IAM o Síndrome de preexcitación.

Tratamiento

Control estricto de las cifras de glucemia por enfermería y en consulta, Derivación a Endocrinología para control de la misma.

Evolución

El paciente fue derivado a Urgencias Hospitalarias, donde se le realizaron pruebas complementarias. Se le dio de alta, después de mantenerse con cifras y FC controladas.

Después de este suceso el paciente ha presentado buena adaptación al tratamiento, en parte por miedo a nuevo episodio similar.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de saber responder ante situaciones urgentes en una Consulta de Atención Primaria. Concienciarnos que la hipoglucemia puede dar múltiples manifestaciones, y que en un paciente diabético siempre debemos pensar ante cualquier clínica en una alteración de la glucemia.

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