Comunicaciones: Casos clínicos

Crisis de ausencia en adulto joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Episodios de ausencia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Hipertensión y Dislipemia en tratamiento dietético. Enfermedad de Charcot tipo 2 en seguimento por neurólogo, pies  equino corregidos  con férulas. Alergia a betalactámicos.Tabaquismo 20 cigarrillos día.

Anamnesis:El paciente consulta por crisis de ausencia.Según refiere la familia,el día 19/10/2016 tuvo accidente de coche después de sufrir un cuadro de desconexión durante segundos con movimientos de chupeteo y rigidez generalizada, sin relajación de esfínteres, presentando amnesia del cuadro.Posteriormente presenta dos episodios idénticos, los días 17 y 23 de diciembre, por lo que finalmente consultó.No cefalea, ni alteraciones visuales, ni fiebre.

Exploración Física:exploración por aparatos normal.

Pruebas Complementarias: ECG,Rx tórax, Analítica General con iones y orina normales.TAC craneal:imagen hipodensa y heterogénea a nivel frontoparietal derecha con efecto masa sobre el 3 ventrículo lateral del mismo lado y sobre la línea media con discreta herniación.

Enfoque familiar

Familia nuclear con 1 hija de 12 años, normofuncional. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.

Desarrollo

Tras la valoración del resultado desde urgencias se contactó con neurocirugía que decidió ingreso para completar estudio con RNM(lesión voluminosa intracerebral nódulo-quística en lóbulo temporal derecho y efecto masa con desplazamiento de la línea media).Sugestivo de tumoración glial de alto grado.

Diagnóstico diferencial:enfermedad vascular (infarto,hemorragia cerebral y trombosis venosa),neoplasias cerebrales (primitivas y metastásicas),traumatismos craneoencefálicos,demencias,transtornos metabólicos(uremia,hipoglucemia,hiponatremia, hipocalcemia) o desconocida.

Tratamiento

Craneotomía parietal derecha con resección completa del tumor.Post intervención presenta paresia 4/5 con buena evolución siendo capaz de deambular de forma autónoma.Se altó con dexametasona.

Evolución

Al alta se indicó rehabilitación en ambulatoria,a la espera de realizar radioterapia.El paciente presenta mal pronóstico con supervivencia de 6 meses.

CONCLUSIONES

Ante un paciente adulto con crisis de ausencia de novo lo primero a descartar urgentemente es patología orgánica.Los tumores primarios del SNC son el 2% de los cánceres en el adulto,tumor poco frecuente con incidencia mayor en hombres.Los más frecuentes son los meningiomas seguidos por los gliomas(0,4%-1,7%,en niños y adultos jóvenes,localización preferente temporal,donde originan crisi epiléticas rebeldes al tratamiento).

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