Comunicaciones: Casos clínicos

Crisis parciales de nuevo inicio diagnosticadas en atención primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 43 años que acude a consulta por crisis parciales consistentes en aura con olor característico y cierto período de desconexión del medio. Nunca ha sido valorado por Neurología ni lo ha comentado en la consulta. Dice que le pasa desde hace varios meses pero que cada vez es más frecuente.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

No fumador ni otras enfermedades conocidas, no toma ninguna medicación, trabajo de oficina.

Exploración física: actualmente no presenta focalidad neurológica, resto de exploración anodina. 

Dada la evolución del cuadro clínico se solicita TAC craneal se aprecia alteración en lóbulo temporal derecho con pequeño área de captación en la región más posterior de dicho lóbulo. Se deriva a servicio de Neurocirugía donde se completa estudio con RM confirmandose de lesión infiltrativa en lóbulo temporal derecho con pequeña área degenerativa en la región anteriormente descrita. 

Analítica básica normal.

Enfoque Familiar

Fase del ciclo vital familiar: fase de consolidación. El paciente está casado y tiene una hija de 14 años.

Desarrollo

Juicio clínico : Astrocitoma grado III

Diagnóstico diferencial : Epilepsia. Síncope. Tumores cerebrales. Hipoglucemia. Ataques isquémicos transitorios

Tratamiento

Se intervino con lobectomía temporal derecha. Se derivó a servicio de Oncología para valorar esquema de tratamiento. 

Evolución

En nuestro caso el paciente evolucionó satisfactoriamente a la neurocirugía y después fue valorado por Oncología que le ha prescrito radioterapia y seguimiento por su parte.

CONCLUSIONES

Una crisis epiléptica es la manifestación clínica de una actividad neuronal cortical excesiva y/o hipersincrónica y, por lo tanto, anómala. La epilpesia es un trastorno neurológico cerebral de diversas etiologías caracterizado por crisis epilépticas recurrentes. Es frecuente que una crisis parcial sea la primera manifestación de un tumor cerebral. Por tanto, en atención primaria hay que estudiar todas las crisis epilépticas no conocidas y no catalogadas como epilepsia para descartar otras enfermedades y poder tratarlas.

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