Enfoque individual

Varón 80 años, minero de profesión.
No alergias medicamentosas conocidas.
Ex-fumador.
EPOC en tratamiento broncodilatador.
No intervenciones quirúrgicas.
EF: consciente, orientado, normohidratado, normocoloreado. Auscultación cardiorespiratoria : tonos rítmicos, no soplos.
Abdomen discretamente distendido,dudosa masa pulsátil. Tacto rectal: Próstata aumentada de tamaño, regular, consistencia elástica. Resto exploración anodina. Ecografía clínica complementa la exploración física.

Hallazgos ecográficos

Litiasis biliar múltiple.
Aneurisma Aorta infrarrenal de 7 cm de diámetro máximo con trombo mural.
Próstata aumentada de tamaño,homogénea, 55 cc de volumen.
Imagen hiperecogénica de 3 cm a nivel pared inferior vesical sugestiva de tumor.

Pruebas complementarias

Analítica sanguínea: hemograma con discreta anemia, bioquímica, perfil hepático e ionograma normales. Psa 8. Índice 12.

Sedimento urinario: hematies 5-10 por campo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El paciente fue derivado a hospital de referencia para estudio, confirmación diagnóstica y seguimiento.
Se realizó TAC que confirmó los hallazgos.

Tratamiento y planes de actuación

Se informó a la familia de la opción quirúrgica del aneurisma aórtico con implantación de prótesis endoluminal y resección transuretral de la masa vesical, así como de los riesgos probables.

La familia a pesar del buen estado general del paciente desestimó realización de medidas agresivas.

Evolución

A los 3 meses se requirió atención domiciliaria, acudieron los servicios de urgencias del centro de salud. Encontraron al paciente hipotenso, pálido, taquicárdico, con claros signos de hipovolemia. Intentaron medidas de soporte vital avanzado sin resultado, siendo éxitus.