Mujer de 76 años que consulta en diciembre de 2024 por disminución progresiva de agudeza visual, dificultad para distinguir letras y siluetas, visión doble de cerca y sensación de neblina persistente.

Enfoque individual

Antecedentes personales de miopía magna, desprendimiento de retina derecho intervenido en 2009, neuropatía óptica granulomatosa en tratamiento con latanoprost y timolol, hipertensión arterial (HTA) tratada con losartán y osteoporosis.

Exploración física: En la anamnesis se recogen síntomas visuales sin otros signos neurológicos. Exploración física sin alteraciones motoras ni sensitivas. Campimetría por confrontación revela hemianopsia bitemporal. Se deriva a oftalmología preferente donde se solicita RMN cerebral que muestra macroadenoma hipofisario de 23x19 mm con compresión del quiasma óptico. Se deriva a neurología, endocrinología y posteriormente a neurocirugía. Estudio hormonal revela hiperprolactinemia leve, compatible con macroadenoma no secretor. En julio de 2025 se realiza resección tumoral por vía endoscópica endonasal

En julio de 2025 se lleva a cabo la rescción tumoral mediante abordaje endoscópico endonasal

Enfoque familiar y comunitario

No se identifican factores familiares relevantes. Se valora apoyo domiciliario postquirúrgico y seguimiento visual en coordinación con oftalmología y atención primaria.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hemianopsia bitemporal secundaria a compresión del quiasma óptico por macroadenoma hipofisario. Diagnóstico diferencial incluye glaucoma avanzado, neuritis óptica, lesiones quiasmáticas de otra etiología.

Tratamiento y planes de actuación

Cirugía endoscópica endonasal para resección tumoral. Control endocrinológico postoperatorio. Seguimiento oftalmológico y neurológico. Coordinación con atención primaria para control de comorbilidades y rehabilitación visual.

Evolución

Mejoría parcial de la agudeza visual tras cirugía. Estabilidad clínica general. Control tensional y endocrino adecuado. Apoyo familiar y seguimiento domiciliario satisfactorio.