Atención Primaria.

Acude a la consulta de Atención primaria por presentar calambres a nivel abdominal y en extremidades sin ninguna otra sintomatología asociada.

Enfoque individual

Varón de 58 años, hipertenso, diabético, obeso, fumador y con hiperuricemia. Tratamiento farmacológico eprosartan 600 mg/ hidroclorotiazida 12,5 mg (1-0-0), metoprolol 50 mg (1-0-0), metformina 850 mg/vildagliptina 50 mg, canagliflozina 100 mg, omeprazol 40 mg diarios, alopurinol 100 mg y colchicina en los ataques de gota.
Exploración física completa dentro de la normalidad.
Derivado al servicio de urgencias del hospital: Radiografía de tórax sin hallazgos patológicos. Analíticamente destaca calcio total 7,1 mg/dL, magnesio 1,4 mg/dL, siendo el resto normal. En la monitorización durante su estancia en Urgencias presenta rachas de ritmo idioventricular acelerado (RIVA). Se le administra sulfato de magnesio iv y calcio oral estando monitorizado el paciente durante 8 horas sin complicaciones.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente divorciado. Vive solo. No tiene relación con los hijos ni la mujer, solo con una hermana.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hipomagnesemia e hipocalcemia secundaria a omeprazol.

Tratamiento y planes de actuación

Se le sustituyó el omeprazol por ranitidina 150 mg cada 12 horas, se le añadió a su tratamiento suplemento de magnesio 2 comprimidos cada 8 horas y calcio 1 comprimido cada 12 horas.

Evolución

A los catorce días se le realizó un control analítico, presentando niveles normales de calcio y magnesio, suspendiéndose los suplementos. Al mes, en un nuevo control, continuaba presentando niveles normales de ambos iones.

Como médicos de familia, tenemos que estar vigilantes a los síntomas de nueva aparición en pacientes que están polimedicados y con especial atención si uno de ellos es un inhibidor de la bomba de protones.