Comunicaciones: Casos clínicos

Cuidado con lo que llevas en la aduana (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Rectorragia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No RAMC, no FRCV, Sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés.

Anamnesis: Varón de 36 años, que acude por rectorragia de 20 días de evolución tras las deposiciones, de color rojo y asociado a dolor. Refiere estreñimiento desde entonces y lo relaciona con procedimiento realizado en la aduana del aeropuerto de su país de origen, Venezuela, por sospecha de body-packer (cocaína). 

Exploración física: tacto rectal: esfínter hipertónico con fisura anal a las 12, no se completa la exploración para palpar ampolla y contenido fecal.

Pruebas complementarias: analítica normal; Rx tórax: normal; Rx abdomen: presencia de grandes cantidades de heces.

Enfoque familiar

Vive en España con su mujer y su hija desde hace 12 años, todos de origen venezolano. Sin antecedentes familiares reseñables.

Desarrollo

La clínica es compatible con la presencia de fisura anal.

Diagnóstico diferencial: hemorroides, fístula anal, sinus pilonidal, ETS. 

Identificación del problema: El transporte de drogas ilegales -habitualmente, cocaína o heroína- en el interior del organismo ("body packer", BP) representa una problemática médico-legal en claro aumento en las últimas décadas. Los facultativos, especialmente aquellos con actividad en los servicios de urgencias, han de familiarizarse con el manejo diagnóstico y terapéutico habitualmente conservador­ de este tipo de pacientes y de sus posibles complicaciones.

Tratamiento

Ingesta de abundante líquido, dieta rica en fibra y laxantes.

Evolución

Con mejoría, pero persistencia de la fisura y pendiente de revisión por cirugía.

CONCLUSIONES

Ser médico de familia te permite conocer casos clínicos extremos con mayor frecuencia, ya sea en el centro de salud o en urgencias hospitalarias. Por otra parte, la existencia de un incremento de personas body-packer, hace necesaria la existencia de un protocolo unificado para la rápida actuación en el tratamiento de los mismos.

Autores