Servicios de urgencias hospitalarias.

Ansiedad.

Enfoque individual

Hombre de 74 años por sensación de «nerviosismo» y pensamientos rumiativos «no puedo estar quieto» de un mes de evolución. Comenta que ha consultado por este motivo en su médico de familia, pautó zolpidem, tras la toma, relaciona inicio de inestabilidad, vuelve a consultar, cambian a diazepam, sin embargo, continua con dichas sensaciones. Antecedentes de caída en bicicleta, hace mes y medio, con traumatismo craneofascial, síncope y traumatismo de hombro y brazo izquierdo (atendido en urgencias, con exploración, radiografías y TAC cerebral normal). Hipertenso, dislipemia, prostatitis crónica.Glasgow 15, pares craneales normales, marcha estable con laterización hacia la izquierda, romberg positivo al mismo lado, lenguaje compresivo y coherente, fuerza y sensibilidad bilateralmente conservada.TAC craneal: Hematoma subdurales bilaterales supratentoriales en distintos evolutivos. Moderado efecto masa condicionante sobre surcos frontotemporales bilaterales y astas frontales ventriculares.

Enfoque familiar y comunitario

Sin antecedentes interés en familiares. No coagulopatías.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación del paciente

Hematomas subdurales bilaterales supratentoriales. Diagnósitco diferencial sobretodo con transtorno de ansiedad.

Tratamiento y planes de actuación

Derivación a servicio neurocirugía donde se practicó trepanación bilateral y evacuación de los hematomas.

Evolución

Continuar tratamiento habitual. Curas de grapas y reevalucion en centro de salud.

Gracias a este caso clínico nos damos cuenta la importancia de la buena exploración clínica y la escucha activa del paciente.