Comunicaciones: Casos clínicos

¡Cuidado! El ejercicio físico puede ser perjudicial (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Lumbalgia aguda tras sobrecarga en gimnasio.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes patológicos:

Hipertensión arterial (amlodipino;perindopril); Hipercolesterolemia; AVC (2004) con hemiparesia derecha (Adiro); Obesidad; Enfermedad renal crónica estadio 3 (ERC); Vasculopatía con claudicación intermitente.

Anamnesis:

Varón 72 años consulta a urgencias por lumbociatalgia bilateral tras hacer pesas, recibe tratamiento sintomático (diclofenaco+zaldiar). Acude AP por dolor persistente.

Exploración física:

CyO. BEG. Deambulación antiálgica.

Dolor paravertebral lumbosacro derecho. Espinopresión lumbar +/-. Lassague derecho positivo a 60º; Bragard derecho positivo . ROTs conservados.

Resto anodino.

Pruebas complementarias:

Radiografía lumbosacra: Osteopenia. Espondilosis. Pinzamiento L5-S1. Fractura L3.

Analítica: Creatinina 1,56mg/dL; FG 44mL/min; PTH 73,5pg/ml; Calcio 9,5mg/dL; Fosfato 2,8mg/dL.

FRAX: Riesgo de fractura cadera 0,7%; Osteoporosis 2,4%

Densitometria ósea: Columna T-Score -2,4; Fémur T-Score -1,50.

Enfoque familiar

Tipología  familiar: Composición Nuclear (matrimonio e hija).

Desarrollo: tradicional.

Grado de integración: Integrado. Jubilado. Cabeza de familia.

Demografía: urbana.

Ciclo vital familiar: Procreativa (consolidación y apertura). Hija adulta en domicilio familiar.

Red social: Activa.

Acontecimientos vitales: Preocupación por desempleo de su hija.

Desarrollo

Las exploraciones complementarias objetivan, hiperparatiroidismo secundario a ERC y osteoporosis en columna vertebral. Coexistencia de ambas patologías dificulta el manejo terapéutico desde AP, por lo que se solicita valoración por reumatología/nefrología para decidir opciones terapéuticas.

Tratamiento

Optamos por realizar tratamiento analgésico y RHB.con objetivo de mejorar la calidad de vida en espera de la valoración por especializada. Se recomendó abandonar ejercicios con pesas, pero continuar actividad física y hábitos de vida saludable.

Evolución

Control con analgesia y rehabilitación. Continúa realizando ejercicio físico aeróbico.  

CONCLUSIONES

Ausencia de recomendaciones individualizadas sobre la práctica de ejercicio físico. El ejercicio aeróbico es beneficioso para la salud, así que debemos recomendarlo, pero explicando en qué consiste. Los pacientes con la intención de adaptar estilos saludables acuden al gimnasio y comienzan a hacer ejercicios sin adaptar la intensidad de éstos a sus comorbilidades; con las consecuencias que quedan reflejadas en este caso.

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