Atención Primaria

Mujer de 82 años que consulta por síncope. 

Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

Cuando hacemos anamnesis completa centrada en el síntoma pero incluyendo situación sociofamiliar, nos dice que en ese momento se encontraba muy agobiada porque su marido en las últimas semanas es incapaz de separarse de ella y ni siquiera puede ir al baño sin él. En ese momento la paciente rompe a llorar mientras nos refiere que no tiene espacio y que ya no puede más.  Además, la paciente refiere que en los últimos meses se siente muy cansada y triste. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Explicamos a la paciente que no está sola, que cuenta con nuestro apoyo y nuestra ayuda. Conocemos la situación social de la familia y sabemos que afortunadamente pueden permitirse económicamente ayuda de terceros. Por lo que planteamos varias opciones: institucionalización, asistencia en el hogar, mudarse a vivir con su hija... y, junto a nosotros, la paciente decide temporalmente contratar a alguien para que les ayude en casa. Además, dados los síntomas depresivos que muestra la paciente, iniciamos sertralina. 

Evolución

A partir de ahora nuestra intervención va orientada no tan solo al enfermo sino también al cuidador.

Se conoce como síndrome del cuidador al conjunto de alteraciones físicas, psíquicas, psicosomáticas, laborales y familiares que presentan los cuidadores de enfermos crónicos. Así, es importante en atención primaria identificar a los cuidadores principales de pacientes crónicos y realizar un seguimiento estrecho de los mismos para identificar signos de claudicación e intervenir a tiempo con el fin de preservar la salud del cuidador y del paciente a su cargo.