Atención primaria

En atención primaria se solicitan distintas pruebas analíticas para realizar diagnósticos de patología aguda y para el seguimiento de enfermedades crónica. En ocasiones se obtienen valores fuera de la normalidad en una situación que el paciente se encuentra asintomático.

Caso multidisciplinar

Paciente que consulta para hacer un control.

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin antecedentes de interés

Enfermedad actual: Mujer de 33 años natural de Venezuela,  residente en España desde 2014. Consulta por resultados de analítica. En una primera determinación presenta valor Eosinófilos 1.17x10e9/L (elevados). Se interroga a la paciente y no ha visualizado parásitos en heces, no presenta prurito ni otra sintomatología.

Exploración física: Sin alteraciones destacables. 

Pruebas complementarias:

-          Hemograma: Eosinófilos 1.17x10e9/L

-          Inmunoglobulina E 722 kU/L

-          Serología Ac IgG Strongyloides stercolaris Positivo

-           Ac IGg Toxocara canis Positivo

-          Otras serologías: negativas

-          Parásitos en heces negativo

Enfoque familiar

Niega antecedentes de contactos previos con zonas pantanosas, así como familiares diagnosticados de strongylioidosis

Niega haber estado en contacto con otros parásitos previamente en su país natal: Venezuela

Desarrollo

DX Diferencial:

-          Alergia

-          Infección parasitaria

-          Causa familiar/hereditaria

-          Neoplasia

Tratamiento

El tratamiento consiste en albendazole 400mg/12h durante una semana en nuestro país, en otros la primera opción es la ivermectina dosis única de 200mcg, la cual no existe en nuestro país.

Evolución

Evolución: se amplió estudio a la paciente con una determinación de  hemograma, inmunoglobulinas, serologías de parásitos orientadas por lugar de procedencia de la paciente y parásitos en heces.

Se derivó a la paciente a atención al inmigrante para valorar otras enfermedades y el tratamiento de la misma.

Las enfermedades parasitarias son una de las principales causas de eosinofilia e hiperinmunoglobulinemia E. Sospecharlas a raíz de una buena anamnesis y con datos demográficos y epidemiológicos nos llevará a tener un buen diagnóstico y aproximación. En nuestro caso, el strongyloides stercolaris presenta una distribución geográfica con predilección en áreas tropicales y subtropicales,  siendo un dato importante la procedencia de la paciente.