Atención Primaria

Ánimo depresivo en el puerperio

Enfoque individual

Mujer de 28 años sin alergias medicamentosas ni hábitos tóxicos, con antecedentes de hipertensión arterial, obesidad grado III (IMC 44’08) y síndrome ansioso-depresivo en tratamiento con ISRS y benzodiacepinas que suspendió voluntariamente al quedarse embarazada. Embarazo de alto riesgo por hipertensión arterial crónica y obesidad, con cifras tensionales parcialmente controladas, precisando tratamiento con labetalol 100 mg 9-0-9. Lactancia mixta. Acude a las dos semanas del puerperio por estado de ánimo deprimido, labilidad emocional con llanto fácil e insomnio de conciliación. No refiere ideación autolítica, alteraciones del pensamiento ni sensoperceptivas.

Enfoque familiar y comunitario

Antecedentes familiares de depresión (madre). Vive con su pareja. Buen soporte social por parte de sus padres y 2 hermanos. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Depresión posparto. Descartar anemia, disfunción tiroidea y consumo de alcohol y otros tóxicos. Diagnóstico diferencial: disforia posparto, depresión bipolar y psicosis posparto. La paciente presenta síntomas compatibles con una depresión posparto. Como factores de riesgo tiene antecedentes de síndrome ansioso-depresivo con abandono del tratamiento al quedarse embarazada e hipertensión arterial crónica mal controlada como evento estresante durante el embarazo. 

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia tratamiento con sertralina 50 mg 1-0-0 y se realiza seguimiento en consulta de atención primaria.

Evolución

Buena respuesta al tratamiento, con mejoría progresiva de la sintomatología. 

La depresión posparto es una entidad muy frecuente, pero habitualmente está infradiagnosticada e infratratada. El principal factor de riesgo son los antecedentes de psicopatología (ansiedad/depresión) y especialmente la depresión durante el embarazo. Otros factores de riesgo son: eventos estresantes durante la gestación, complicaciones obstétricas, bajo nivel socioeconómico, etc. En este caso, el seguimiento estrecho de la paciente en el periodo puerperal por parte del médico de atención primaria permitió una detección precoz de la sintomatología y el inicio de un tratamiento adecuado, evitando la prolongación de un sufrimiento innecesario.