XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid

del 4 al 6 de mayo 2017

Comunicaciones: Resultados de investigación

¿Debe tratarse la enfermedad renal crónica como prevención secundaria? Riesgo de acontecimientos coronarios en enfermedad renal crónica, diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular en individuos 60-79 años (oral)

OBJETIVO

Comparar el riesgo de acontecimientos coronarios (AC) asociado a enfermedad renal crónica (ERC), diabetes mellitus (DM) y cardiopatía isquémica (CI) en una cohorte de individuos ≥60 años

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio de cohortes retrospectivo de base poblacional de 40 Centros Salud urbanos. Se incluyeron los sujetos 60-79años atendidos durante 2010-2011, con determinación de creatinina, sin fallo renal, atención domiciliaria y seguimiento >1 mes.

La variable principal fue ingreso por CI (infarto miocardio, ángor) según registros hospitalarios hasta 31-diciembre-2013. La variable explicativa principal fue la clasificación según ERC (filtrado glomerular estimado<60), diagnóstico de DM o CI previa) basal solas y combinadas.

Se calcularon tasas no ajustadas de incidencia de AC/1.000personas-año (I-AC) y hazards ratio (HR) asociados a cada patología mediante modelo de riesgos proporcionales de Cox ajustado por edad, sexo, tabaquismo, dislipemia (DLP), hipertensión arterial (HTA), insuficiencia cardiaca (IC), estatinas y fármacos sistema renina-angiotensina.

Resultados condicionados al uso de registros y definición de muestra con determinación de creatinina, criterio diagnóstico de ERC epidemiológico.

Proyecto FIS PI11/02220.

 

RESULTADOS

La muestra de 109.588 pacientes presentó edad mediana 68 años [64;73], con 54,5% de mujeres. Las prevalencias fueron: ERC 8,99%, DM 23,9%, Fumadores 10,6%, HTA 59,1%, DLP 51,4%, CI 7,83%, IC 2,82%, estatinas 45,5%.

La I-AC fue 3,16 para ERC y 3,40 para DM al presentarse solas frente al 11,4 de CI.

HR ajustados (respecto a no ERC, DM, CI/accidente vascular cerebral/arteriopatía periférica basal): solo ERC 1,36(1,01-1,83); solo DM 1,52(1,27-1,82); ERC+DM  2,09 (1,46-3,00); solo CI 4,32(3,52-5,30); ERC+CI 4,53(3,09-6,63); DM+CI 6,71(5,43-8,28); ERC+DM+CI 9,93(7,28-13,6)

 

CONCLUSIÓN

En individuos 60-79 años, la incidencia de AC y el riesgo asociado a ERC es similar a DM y, separado o combinados, inferior a CI previa. La ERC no debe por tanto considerarse equivalente de riesgo coronario.

En individuos con CI previa, ERC y DM aumentan el riesgo de nuevos acontecimientos, por lo que debe priorizarse alcanzar objetivos más agresivos.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2022; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Cobo Guerrero, Silvia
ABS La Gavarra. Cornellà de Llobregat. Barcelona
Cunillera Puertolas , Oriol
CAP La Gavarra. Cornellà de Llobregat. Barcelona
Rodriguez Latre, Luisa M
SAP Baix Llobregat Centre. Cornellà de Llobregat. Barcelona
Cerain Herrero, M Jesús
CAP Can Vidalet. Esplugues de Llobregat. Barcelona
Salvador González, Betlem
CAP Florida sud. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona