XXXV Congreso de la semFYC - Gijón
del 11 al 13 de junio 2015
Comunicaciones: Casos clínicos
Debilidad muscular, fisioterapia y poco más. (póster)
ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria/apoyo familiar
Caso multidisciplinar
MOTIVOS DE CONSULTA
Ayuda en el manejo de la paciente
HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual
Mujer de 52 años, NAMC, exfumadora de 20 paquetes /año, dislipemia, obesidad, distrofia de Steinert en seguimiento anual por Neurología. Hipoacusia neurosensorial. Hipotiroidismo secundario a Ca epidermoide de laringe T4N0 intervenido en 2007. Laringectomizada. Insuficiencia respiratoria global y SAOS. Protadora de cánula endotraqueal.
AF. Hija muerta con 20años por distrofia. Hijo con 27 años también afectado por la enfermedad. Cuatro hermanas también afectas.
Exploración: Obesa, se comunica por escritura. Cardiaca normal, auscultación pulmonar disminución del murmullo en todos los campos, abdomen globuloso y edemas en MMII, con insuficiencia venosa. TA 137/78. IMC 34kg/ mt2.
Situación funcional. Independiente para las actividades de aseo y vestido y cambio de cánula. Marcha basculante, psicológicamente no adaptada a su discapacidad.
Tratamiento: Tiroxina 150 mgr/día, furosemida 40 mgr/dia/ acetilcisteina 1.200 mgrs/dia
Historia actual. Ingresa por disnea progresiva de 15 días de evolución, llegando a mínimos esfuerzos. Se descarta causa cardiogénica.
Precisa oxigenoterapia domiciliaria.
El diagnóstico al alta: insuficiencia respiratoria global, dentro del contesto de una distrofia de Steinert.
Enfoque familiar
Red de apoyo entre MAP, entorno familiar, Fisioterapeuta, Trabajadora social
Desarrollo
Miopatía de Steinert
Ca Laringeo
Tratamiento
Fisioterapia, Apoyo Psicologico y Psiquiatrico.
Control de síntomas.
Evolución
Nos encontramos ante una paciente de difícil manejo, que precisa integración de los servicios sanitarios, asistencia social, terapia ocupacional, fisioterapia.
CONCLUSIONES
Desde su llegada al domicilio hemos conseguido hacer que la paciente sea autónoma, es capaz de manejar los diferentes aparatos que la asisten (aspirador de secreciones, CPAP, oxigenoterapia, aspirador, cambio de cánulas….) para esto hemos contado con una red familiar muy capaz y colaboradora.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Fernández Serna, AndresSUAP El Sardinero. Santander. Cantabria
Martínez González, Maria Mercedes
CS Pisuañe-Cayón. Santa María de Cayón. Cantabria
López Hernández, Jesús Javier
CS Pisuañe-Cayón. Santa María de Cayón. Cantabria
Fontao Paradela, Mirian
CS Valle Inclán. Ourense
Otero Lago, Maria
CS Ermitagaña. Pamplona. Navarra
