Comunicaciones: Casos clínicos

Debilidad muscular sin filiar, metástasis óseas por ca pulmón (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto. La primera consulta se realiza en Atención Primaria, que posteriormente se deriva a Urgencias del Hospital para estudio.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 53 años que acude al SHU remitida por su MAP por debilidad y dolor en MMII. Hace 4 años comenzó con molestias en los muslos que se han ido haciendo más intensas. En los últimos 10 días presenta impotencia funcional y dificultad para la marcha. No ha consultado con un médico hasta entonces.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias. Fumadora de 1p/d. No enfermedades de interés.

Exploración:

BEG. Eupneica.

ACP: normal

Neurólogica: Balance motor 2/5 a nivel distal en ambos MMII. Sensibilidad superficial disminuida en cara externa de ambas piernas y pies. Marcha en “steppage” (dificultad para realizar la flexión dorsal del pie por lo que, para no arrastrarlo, levanta exageradamente la rodilla y al apoyar el pie lo hace tocando primero el suelo con la punta).

Pruebas complementanrias:

Analítica dentro de los valores normales.

Rx tórax: Se aprecia masa pulmonar en lóbulo superior izquierdo, se comenta con Radiología que informa de probable neoplasia.

TAC torácico: masa en lóbulo superior izquierdo sugestiva de neoplasia pulmonar primaria.

Se realiza IC con Medicina Interna, que decide ingreso.

RMN Columna lumbo-sacra: Tumoración ósea que destruye los cuerpos vertebrales L5-S1.

Gammagrafía ósea: Focos de fijación L5-S1 y ambas sacroilícas.

Función pulmonar con valores normales.

Se realiza BAS y cepillado del bronquio S1+2.

Enfoque familiar

A nivel mundial, el cáncer de pulmón es la forma más frecuente de cáncer.

El segmento poblacional más afectado son pacientes mayores de 50 años.

El factor de riesgo más importante es el consumo de tabaco.

Se debe al paciente fumador del riesgo de morbimortalidad y de la existencia de consultas de deshabituación tabáquica.

Desarrollo

Adenocarcinoma pulmonar, con metástasis óseas múltiples; Radiculopatía L5-S1 con neuropatía peroneal.

Tratamiento

Tras la valoración de Neumología y Oncología se recomienda empezar tratamiento quimio-radioterápico.

Evolución

En la actualidad el paciente persiste con el tratamiento, con leve mejoría debido a su avanzado estado.

CONCLUSIONES

El Adenocarcinoma de pulmón es el tercer tipo histológico en frecuencia. Diseminación metastásica por vía hemática en hueso, cerebro e hígado. Puede pasar inadvertido durante mucho tiempo, al estar situados periféricamente no compromete estructuras que repercutan sobre la función pulmonar en su crecimiento inicial.

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