XLII Congreso de la semFYC - Sevilla

del 30 de junio al 2 de junio de 2022

Comunicaciones: Casos clínicos

Debut de enfermedad inflamatoria intestinal como obstrucción intestinal (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria, servicios de urgencia

Motivos de consulta

DOLOR ABDOMINAL

Historia clínica

Enfoque individual

 
Antecedentes Personales:
- Alergias: No alergias medicamentosas conocidas.
- No IQª.
- Hábitos tóxicos: fumador de un paquete de cigarrillos al día. Ingesta esporádica de alcohol.
- Sd. ansioso-depresivo.
- Sd. vertiginoso.
- Tratamiento actual: omeprazol 20 grs, alprazolam, escitalopram.
No AF 1º grado de enfermedades digestivas relevantes


Anamnesis:
Reconsulta por dolor abdominal intenso en flanco D con naúseas ayer y un vómito alimenticio hoy, refiere hábito inestinal estreñido. No fiebre ni otra
clínica asociada.

EXPLORACIÓN FÍSICA
BEG, NC Y NH. BP. Eupneico. Afebril. COC. Neurológico sin focalidad.
Abdomen: Blando y depresible, globuloso, doloroso a la palpación profunda nde predominio en hemabdomen D. RHA conservados, no signos de
irritación peritoneal. No masas ni megalias, PPR bilateral negativa

RX bipedestacion de abdomen: imágen de pseudo-oclusión intestinal y abundante material fecal en marco cólico D. No aire a nivel dista





Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

DOLOR ABDOMEN.NEOM
ESTREÑIMIENTO.NEOM
SEUDO-OCLUSIÓN INTESTINAL
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a HUVR para continuidad asistencial

Evolución

La evolución ha sido favorable con resolución de cuadro suboclusivo de forma espontánea. La colonoscopia mostró hallazgos leves en ileon, que se interpretaron como lesiones por EII, que habrá que confirmar histológicamente, pues el cuadro es más sugestivo de proceso infeccioso con afectación ileocólica autolimitado. Se ha realizado serología de yersinia/anisakis y lamentablemente no se realizó estudio microbiológico de heces al ingreso. Se han mantenido los esteroides en pauta descendente al alta. PCR normal

* Suboclusión intestinal autolimitada. En la colonoscopia existen lesiones inflamatorias leves con biopsias inespecíficas para EII. EnteroRM sin lesiones. El cuadro pudiera ser infeccioso, habrá que evolución

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Debut atipico de una Enfermedad Inflamatoria Intestinal con cuadro de pseudooclusion intestinal,

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Donoso Guisado, Isaac
CS Hare Utrera. Utrera. Sevilla
Sánchez Sánchez, Alicia
CS Hare Utrera. Utrera. Sevilla