Para el médico de familia, el conocimiento de los signos y síntomas que caracterizan a los distintos tipos de crisis epilépticas es imprescindible para  un buen diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Una crisis comicial (o epiléptica) es una manifestación anormal en un grupo neuronal cerebral de una parte determinada o global, que presenta clínica sistémica o local, y que determina una semiología específica y característica de la zona afecta.

Caso multidisciplinar

Sensación de deja-vú acompañada de olor conocido no identificable y pérdida de memoria en las últimas 24 horas.

Enfoque individual

Antecedentes personales: exfumador, HTA, DLP, hipoacusia neurosensorial bilateral.

Enfermedad actual: Varón de 74 años que consulta por no recordar lo sucedido ayer y leve cefalea, a más a más nuevo episodio de deja-vú en las últimas 24hs, asociando escalofrío y con presencia de olor desagradable tras cada episodio. El paciente había presentado episodios de deja-vú similares en los últimos 6 meses por los que se estaba realizando estudio en AP.

Exploración:

-          Neurológica sin alteraciones.

-          TC craneal sin contraste: sin alteraciones

-          EEG: sin alteraciones

-          Punción lumbar normal

Enfoque familiar

No presenta familiares con antecedentes neurológicos ni historia de epilepsia previa

Desarrollo

DX Diferencial:

-          Crisis comiciales parcial simple temporal

-          Ictus lacunares isquémico

-          Cefalea con aura y semiología neurosensorial

Tratamiento

tto pautado: ácido valproico 500mg/12h y posteriormente cada 24hs.

Evolución

Evolución: El paciente  es ingresado  a neurología. Se orienta el caso como crisis comiciales parciales simples de lóbulo temporal dadas las características descritas del episodio, sin alteraciones en las pruebas complementarias. Des del inicio del tratamiento no ha presentado nuevos episodios de deja-vú. 

La epilepsia es una enfermedad prevalente en España,  el 5-10% de la población experimentará una crisis a lo largo de su vida. En el ámbito de la medicina de atención primaria y comunitaria es fundamental conocer los signos y síntomas orientativos de  crisis epilépticas,  así como hacer una buena anamnesis  y exploración física  para orientar el diagnóstico.