XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Casos clínicos

Dengue. No hay que olvidar la epidemiología (Póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar


MOTIVO DE CONSULTA

Fiebre y artromialgias


HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

-No alergias

-No consumo de tóxicos

-No intervenciones quirúrgicas

-No tiene animales en casa

Anamnesis: mujer de 33 años que regresó recientemente de vacaciones en Tailandia, acude a urgencias por cuadro febril de 39ºC de 2 días de evolución, artromialgias desde hace 4 días y dolor retroocular. Relaciones sexuales con protección. Niega rash cutáneo, disnea, dolor torácico, dolor abdominal, clínica miccional, ni otra sintomatología relevante. Tras la exploración física y pruebas complementarias anodinas, se orientó como cuadro febril sin foco y se envió a seguimiento por su médico de cabecera. 

Exploración física en su control a los 7 días en atención primaria:

Adenopatías cervicales, exantema en tronco y en piernas, herpes simple labial y manifiesta prurito palmar.

Resto normal, incluida prueba de torniquete. 

Pruebas complementarias:

-Analítica inicial normal. 

-Analítica a los 4 días de la inicial. Leucocitos 2.510, Neutrófilos Absolutos 1.100,

 Linfocitos Absolutos 740, Hb 13.6, Hcto 41.3%Plaquetas 56.300, Glucosa 114 mg/dl, Cr

 0.71 mg/dl, LDH 436 U/L, Ferritina > 2000, proteína C reactiva 0,38 mg/dl, GOT 166, GPT 181, GGT 39 

-Serologías negativas frente a Plamodium, VIH, Chicungunya, Brucella melitensis y zika.   

  Positiva para IgG, IgM Dengue (hizo reacción cruzada con Zika)

-Hemocultivos negativos.

-Rx tórax: Normal.

Enfoque familiar

Es soltera y vive con una compañera de piso. 

Desarrollo

Dado el antecedente epidemiológico del viaje reciente a zona endémica de dengue, al interrogarla y analizar los signos y síntomas, nuestro juicio clínico nos hizo incluir esta patología en el diagnóstico diferencial de su posible etiología infecciosa.

En las pruebas complementarias se hallaron serologías  positivas  para dengue y zika por lo que se realizó estudio molecular para diagnóstico de Zika que fue negativo; confirmándose el diagnóstico de Dengue.

Tratamiento

Sintomático. Controles.

Evolución

Después de 1 mes de iniciado los síntomas la paciente acude a control en atención primaria, presentando mejoría completa de la clínica y de las alteraciones analíticas. 


CONCLUSIONES

Una buena anamnesis e historia clínica, incluyendo tener en cuenta la situación epidemiológica y los desplazamientos de los pacientes, son herramientas decisivas para una orientación diagnóstica correcta. 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Hernández Silva, Rafael Emilio
CS Son Pisà. Palma de Mallorca. IIles Balears
Llorente San Martín, Maria Ángeles
CS Son Pisà. Palma de Mallorca. IIles Balears
Julia Noguera, Gracia
CS Son Pisà. Palma de Mallorca. IIles Balears