Estudio observacional transversal en 3 fases. 

Primera fase: Desarrollo del instrumento inicial ACP-OF (2023).

Durante 6 meses (10 sesiones de 3 horas) el equipo investigador (4 médicos tutores de MF, 4 residentes de MF, y una investigadora en comunicación), hizo una versión preliminar de un instrumento para evaluar ACP-OF en las consultas de MF. Para ello, se realizó: una revisión bibliográfica (enfoque de Marvel, Doherty, y Baird (1994) y sus 4 niveles de implicación familiar), intercambio de experiencias de la práctica clínica, revisión de cuestionarios relacionados con la evaluación de habilidades de comunicación médico-paciente, y grabación de «role playing» para hacer operativo cada nivel.

Segunda fase: Optimización del instrumento inicial ACP-OF (2024).

En colaboración con la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria (UDMAFC), modificación del protocolo existente de videograbaciones (VG) para poder acceder a las de los residentes de MF de 4º (R4s).

Muestra: Todos los participantes R4s (promoción 2024) de MF del curso de Entrevista Clínica de la UDMAFC y sus pacientes y/o acompañantes. 

Criterios de inclusión: ser residente del curso y realizar los consentimientos.

Se espera obtener acceso a 70 VG. Se ha enviado el protocolo al Comité de Ética de la Investigación (CEIC) con medicamentos.

Se plantea repetir el proceso de codificación utilizando el instrumento preliminar dando prioridad a consultas con acompañante, o la presentación de cierta sintomatología.

Tercera fase: Validación del instrumento inicial ACP-OF (2025).

Muestra: Misma muestra (promoción 2025) y criterios de inclusión de la fase anterior. 

Se podría limitar la codificación a determinados motivos de consulta (p. ej, dolor crónico) en función de los resultados de la fase anterior.

Se asignará la codificación de cada videograbación a un miembro del equipo, con 20% de las videograbaciones doble-codificadas y con los datos, se calculará la fiabilidad inter-observadora del instrumento. 

Mediante estadísticos descriptivos en SPSS, se realizará una caracterización de las consultas según su nivel de ACP-OF, y el grado de observación de los subcomponentes en cada nivel.

La limitación más importante es la posible falta de videograbaciones de consultas de niveles altos de ACP-OF.

Aplicabilidad de los resultados esperados