Comunicaciones: Proyectos de investigación

Detección de enfermedad arterial periférica en pacientes hipertensos de mediana edad y reclasificación del riesgo cardiovascular (póster)

OBJETIVOS

La mayoría de eventos cardiovasculares (ECV) ocurren en pacientes con riesgo cardiovascular (RCV) intermedio/bajo. La manifestación periférica de arterioesclerosis puede ser detectable mediante el índice tobillo-brazo (ITB) antes de consultar por claudicación intermitente (CI). Cuando los hipertensos acuden a atención primaria (AP) para su control-medicación, podría valorarse la arteriopatía y reclasificar, si es necesario, su RCV.

Para ello nos planteamos los siguientes objetivos:

1. Estimar la proporción de enfermedad arterial periférica (EAP) no diagnosticada, en pacientes HTA de 50 a 69 años, atendidos en consulta de AP.
2. Reclasificar el RCV calculado por ReGiCor, de pacientes con ITB alterado. Saber qué proporción de éstos presentan clínica de CI.

Secundariamente se pretende estimar en qué proporción los pacientes con ITB alterado sólo padecen HTA y explorar la relación entre número de fármacos antihipertensivos y la alteración del ITB.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño: Descriptivo transversal.

Sujetos: Hombres y mujeres de 50-69 años con HTA diagnosticada que consultan en un centro de salud (CS) urbano de España.

Criterios de exclusión: ECV previo. Impedimentos físicos para la realización del ITB (lesiones) o de acudir a su realización. Pacientes desplazados, adscritos a otros CS, que no dan su consentimiento informado, enfermedad avanzada, institucionalizados, ITB >1,4.

Muestra: Captación oportunística a todo paciente que acude a consulta, independientemente del motivo, cumpliendo criterios de selección, hasta alcanzar 154 pacientes, suficiente para estimar con una precisión de +/-5% una población previsible a detectar del 9,45%, con una reposición del 15%.

Variables/mediciones: Edad, sexo, TAS/TAD, tabaquismo, DM, dislipemia, antecedentes familiares de muerte súbita, CI (test de Edimburgo). Se calculará ReGiCor y se recogerá el tratamiento antihipertensivo activo. A todos se les medirá el ITB con sonda doppler (Edan Sono Trax®). Casos: ITB<0,9.

Análisis: Se calculará la frecuencia relativa (prevalencia) e intervalos de confianza del 95% de EAP en población HTA demandante. Descripción de frecuencias de características clínicas y tratamientos de pacientes con/sin EAP. Utilizaremos el programa SPSS-Microsoft® v22.

Limitaciones: La muestra reflejará los hipertensos que acuden al CS, sobrerrepresentando los tratados farmacológicamente y/o con otros factores de RCV.

Validez externa: se minimizará la variabilidad inter-observadores realizando entrenamiento en la medición del ITB de 5 pacientes por cada uno de los 3 residentes con un enfermero experimentado. Se cotejarán los resultados por residente y también se medirá ITB con el método automático VaSera VS-1500®, valorando concordancia en la clasificación.

 

RESULTADOS

Se ofrecerá información del rendimiento de realizar ITB en hipertensos que acuden a consulta. En los casos de ITB alterado se reclasificará el RCV pasando a plantear prevención secundaria.

 

ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES

El proyecto se realizará con el consentimiento informado de los pacientes y la aprobación del comité ético. Los pacientes con clínica de EAP/ITB alterado seguirán los circuitos de diagnóstico y tratamiento habituales.

 

FINANCIACIÓN

Gerencia de Atención Primaria.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Proyectos de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Francisco Fóthy, Julio
CS Coll d'en Rabassa. Palma de Mallorca

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Cantallops Borràs, Maria Antònia
CS Coll d'en Rabassa. Palma de Mallorca

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Rosell Malchirant, Maria Isabel
CS Coll d'en Rabassa. Palma de Mallorca

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Fe Pascual, Antonia
CS Coll d'en Rabassa. Palma de Mallorca

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Méndez Guillamet, José Maria
CS Coll d'en Rabassa. Palma de Mallorca

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Picornell Yanes, Catalina
CS Coll d'en Rabassa. Palma de Mallorca

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