XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Resultados de investigación

Determinantes pronósticos de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada atendidos en Atención Primaria: estudio HADES (Oral)

Objetivo

Identificar los factores pronósticos relacionados con un mayor riesgo de morir en un período de doce meses en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada en atención primaria de salud.

Material y métodos

Estudio de cohortes multicéntrico en el que participan 18 centros de atención primaria y un centro socio sanitario de corta estancia previo al alta a Atención Primaria. Se incluyen pacientes adultos con insuficiencia cardiaca en New York Heart Association (NYHA) III con dos ingresos en los últimos seis meses o NYHA IV. Enfermeras gestoras de casos y del centro socio sanitario llevaron a cabo la recogida de variables clínicas, de laboratorio y test funcionales. Se realizaron modelos multivariados de regresión de Cox para determinar el riesgo de mortalidad.

Resultados

Se incluyeron 264 pacientes. La media de edad fue de 83,9 años (Desviación estándar 8,2) y el 60% fueron mujeres. La mediana de seguimiento en el momento de este análisis es de 9,9 meses (percentil 25-75; 3,70-15,0). Murieron 105 pacientes. Las variables predictoras de mortalidad más importantes fueron (Hazard Ratio (HR)  e Intervalo de confianza (IC) del 95%: la necesidad de tomar digoxina (HR 2,31; IC 95%1,40-3,81),  la sospecha de muerte por parte del profesional durante el siguiente año (NECPAL) (HR 2,27, IC 95% 1,09-4,71), las cifras de creatinina (HR 1,45; IC 95% 1,06-1,97)  y sexo masculino (HR 1,60; IC 95%1,02-2,52).

Conclusión

Es posible identificar factores predictivos de mortalidad a corto plazo fácilmente accesibles en atención primaria, en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada, que ayuden a planificar los cuidados de final de vida.

CEI

CEIC IDiap Jordi Gol aprobado con la referencia P17/086.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Muñoz, Miguel Ángel
Unidad de Apoyo a la Investigación en Atención Primaria. ICS-IDIAP Jordi Gol. Barcelona
Calero, Esther
Hospital Universitario de Bellvitge.ICS.. L'Hospitalet de Llobregat
Navas, Elena
Unidad de Apoyo a la Investigación en Atención Primaria. ICS-IDIAP Jordi Gol. Barcelona
Duran, Julio
Clínica Sant Antoni. Barcelona
Sánchez, Víctor
Clínica Sant Antoni. Barcelona
Verdu Rotellar, Jose Maria
Unidad de Apoyo a la Investigación en Atención Primaria. ICS-IDIAP Jordi Gol. Barcelona