Atención primaria y Dermatología.

Mujer de 63 años consulta en Febrero de 2021 por lesión cutánea nasal.

Enfoque individual

Antecedentes personales.
Trastorno depresivo mayor, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, discopatia lumbar, hipotiroidismo subclínico, obesidad.
Tratamiento: trazodona 100 mg, escitalopram 20 mg, lorazepam 1mg, pregabalina 75 mg, espironolactona 25 mg, carvedilol 6,25.
No alergias medicamentosas.
Anamnesis
Ha realizado consultas previas por otros motivos y con profesionales diferentes a su médico de familia en las que no se atrevió a mostrar la lesion, de 7 semanas de evolución con rápido crecimiento, al tener que sacarse la mascarilla , por temor a contagiar o contagiarse de Sars-Cov2.

Exploración
Lesión 1,5x1,5 cm crateriforme con vasos en horquilla en periferia.

Enfoque familiar y comunitario

Nos situamos en febrero 2021 en tercera ola de la Pandemia por Sars-cov-2.
Vive sola, cuidadora principal de su madre.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico
Carcinoma espinocelular (CEC) tipo queratoacantoma

Diagnóstico diferencial
Carcinoma basocelular, melanoma, CEC

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza exéresis simple. Reconstrucción con colgajo lobulado simple.
Resultado anatomia patológica: Carcinoma escamoso infiltrante bien difernciado.

Evolución

Durante el seguimiento postoperatorio , cicatriz en buen estado pero se detecta " efecto trapping" en zona del colgajo, se infiltra con triamcinolona para deprimir la zona y corrección de dicho efecto. 

La pandemia por Sars-Co2 ha añadido a nuestras consultas habituales más barreras físicas y emocionales que pueden dificultar la práctica clínica habitual y conllevar restrasos diagnósticos. La longitudinalidad resulta esencial en momentos de gran incertidumbre para poder seguir atendiendo adecuadamente a nuestra población.