Enfoque individual

• AP: Obesidad mórbida, síndrome ansioso depresivo, síndrome de ovario poliquístico, esterilidad primaria.
• Mujer de 33 años que acude a su médico de atenión primaria (MAP) por diarrea crónica de dos meses de evolución sin productos patológicos. No lo relaciona con las comidas. Sin fiebre ni vómitos. Su MAP prescribe tratamiento para H. Pylori tras positividad del antígeno en heces, pero persiste la clínica.
• Pruebas complementarias de intolerancias alimenticias y celiaquía negativas. 
• Refiere llevar mala alimentación e ingerir mucho refresco de cola, ante la sospecha de potomanía su MAP deriva a endocrinología.

Enfoque familiar y comunitario

Casada, desea tener hijos aunque le sea imposible. Comenta conflictos familiares por su obesidad. Presenta trastorno ansioso-depresivo en tratamiento.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Posible diabetes insípida vs diabetes mellitus vs potomanía.

La paciente tiene un episodio agudo de diarrea y es ingresada en planta de endocrinología donde tras tratamiento con Desmopresina se descarta diabetes insípida.

Juicio clínico: Potomanía de agua y refresco 

Valorada por psiquiatría donde la paciente confirmó su ansiedad atribuida a diversos estresores y angustia secundaria por la que comenzó con conductas compulsivas que atribuye a sensación de sed. 

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento
- Pautas conductuales, psicoterapia
- Ajuste del tratamiento de alprazolam y sertralina
- Consultas programadas con su MAP para control

Evolución

La paciente ha empezado a acudir a salud mental de forma reglada donde recibe psicoterapia, las cifras de glucosa han disminuido y ha decidido perder peso.
Control actual de su potomanía y adicción al refresco de cola.