Atención Primaria.

Hipertensión arterial.

Enfoque individual

Mujer de 51 años sin antecedentes de interés salvo hipertensión arterial. A lo largo del seguimiento en la consulta de atención primaria la paciente presenta un mal control de las cifras tensionales. Además, refiere una sensación de hinchazón con aumento del perímetro abdominal en los últimos meses. A la exploración llama la atención una hepatomegalia y esplenomegalia.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En la consulta se realiza una ecografía clínica no diagnóstica en la que se observa la presencia de múltiples lesiones quísticas a nivel hepático y renal.

Tratamiento y planes de actuación

Ante estos hallazgos la paciente es derivada a consultas externas de Nefrología.

Evolución

Durante el seguimiento se realiza un TC abdominal en el que se confirma la presencia de múltiples lesiones quísticas sugestivas de poliquistosis hepatorrenal.

La hipertensión arterial es la manifestación más frecuente de la poliquistosis renal y el principal factor que interviene en su progresión, apareciendo antes de que exista una repercusión sobre la función renal. La realización de una ecografía abdominal en pacientes con hipertensión arterial refractaria puede ser de utilidad para descartar causas estructurales como la poliquistosis. Además, la ecografía es una técnica incruenta que puede aportar información de gran valor a pesar de que no sea realizada de manera reglada y en entornos como el rural, en los que el acceso de los pacientes a pruebas más complejas puede ser complicado, este tipo de exámenes cobran aún más valor, pues pueden incrementar notablemente nuestra resolutividad.