Comunicaciones: Casos clínicos

Diagnóstico diferencia en dolor lumbar (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria y urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor lumbar

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 65 años, con antecedentes de alérgia a AAS, hipertensión arterial, hernia de hiato, enfermedad de Von Willebrand, intervenida de hemorroides, histerectomía con doble anexectomía.

Acude a su médico de familia por dolor en región lumbar izquierda irradiada a miembro inferior izquierdo. Inicialmente presentaba un Lasegue muy dudoso pero se diagnostica de posible lumbociática pautando analgesia.

La paciente reconsulta por dolor en fosa renal izquierda no irradiado posteriormente. Acude a nuestro servicio de urgencias con gran afectación por el dolor. La exploración resulta anodina: puño percusión renal izquierda débilmente positiva. Se vuelve administrar analgesia y se solicita ecografía abdominal para descartar probable cólico renal con resultado de normalidad sin objetivarse signos de uropatía obstructiva.

En la misma semana la paciente vuelve a urgencias pero esta vez refiere solo dolor en fosa renal quemante sin irradiación y a la exploración ya aparecen las vesículas compatibles con herpes zoster.

Desarrollo

Jucio clínico: Dolor lumbar

Diagnóstico diferencial: Lumbalgia / lumbociática / cólico renal / herpes zoster

Tratamiento

Como llevaba varios días de evolución no se administró antivirales orales sino que continuó con analgésicos pautados.

Evolución

Buena evolución con resolución del cuadro en un mes.

CONCLUSIONES

Reconsulta significa reexploración para que no se nos pasen ningún detalle o cambios en el estado del paciente. Y, por supuesto, volver a pensar en los diagnósticos diferenciales para estar pendientes de patologías menos frecuentes como en este caso un herpes zoster donde inicialmente no había vesículas.

Autores