Dolor de garganta.

Enfoque individual

Paciente de 73 años, exfumador de 35 paquetes/año, que comenta odinofagia a punta de dedo en zona submandibular derecha desde hace 15 días. No refiere disnea, ni disfagia, ni disfonía. No asocia síntomas catarrales como rinorrea, expectoración o fiebre. A la exploración física se observa una faringe atrófica, anodina, sin adenopatías.

Es derivado al ORL por su MAP con sospecha de cáncer de laringe. El ORL realiza nasoendoscopia con el siguiente resultado: lesión excrecente que afecta a cara lingual de epiglotis, valécula derecha y amígdala lingual derecha, motilidad laríngea conservada. Se toman biopsias, y se realiza TAC de extensión.

TAC CUELLO: se identifica tumoración supraglótica de 18 x 19 x 21 mm (AP x T x CC) con realce homogéneo, con infiltración de amígdala lingual derecha y crecimiento hacia valécula epiglótica ipsilateral con obliteración de la misma, desplazando posteriormente borde libre de la epiglotis sin objetivar plano graso de clivaje entre ambos. No adenopatías patológicas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Carcinoma epidermoide de orofaringe (T2).

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Los tumores supraglóticos dan síntomas inespecíficos, por lo que se diagnostican generalmente en fases más avanzadas. Esta es la forma más frecuente de presentación de estos tumores en España. Los pacientes pueden presentar síntomas como sensación de cuerpo extraño, carraspeo, parestesias faríngeas, molestias cervicales inespecíficas, molestias óticas u otalgia, atragantamiento ocasional, leve disfagia y solo cuando ya se extiende a las cuerdas presentan disfonía. Es frecuente que el paciente consulte por la aparición de una masa cervical como primer síntoma. En estadios avanzados presentan disfonía, estridor y disfagia. Es importante tener un alto índice de sospecha en pacientes expuestos al tabaco para lograr un diagnóstico y un tratamiento precoz que contribuya a una buena evolución clínica. [1]