Comunicaciones: Casos clínicos

Diagnóstico y tratamiento de neumotórax espontáneo primario (póster)

Ámbito del caso

El neumotórax es la presencia de aire en el espacio pleural. Es una patología frecuente cuyo diagnóstico puede realizarse desde Atención Primaria.

 

Presentación

Acude al servicio de Urgencias un paciente de 21 años de edad remitido desde su centro de salud por enfisema subcutáneo espontáneo y dolor en región costal derecha de tipo pleurítico. Hace tres días fue diagnosticado de neumotórax espontáneo primario derecho, drenado con tubo pleural. El paciente es fumador de cuatro cigarrillos al día y bebedor ocasional, sin otros antecedentes de interés. Exploración física: FC: 78 lpm, SatO2: 100 %, PA: 119/83 mmHg. Afebril. Eupneico. No se palpan adenopatías. Pulsos carotídeos presentes. No ingurgitación yugular. ACP: rítmica y sin soplos. Hipofonesis en ápex y campo medio derechos pulmonares. Se palpa enfisema subcutáneo en región costal derecha, que alcanza cuello e hipocondrio derecho. Abdomen: blando y no doloroso. Extremidades inferiores: no edema. Pulsos pedios conservados. Analítica de sangre: glucosa 80.00 mg/dl, urea 26.00 mg/dl, creatinina 0,96 mg/dl, sodio 140.00 mmol/l, potasio 4,50 mmol/l, cloruro 102.00 mmol/l, leucocitos 10,42 x 10E3/microl, neutrófilos 6,46 10E3/microl, linfocitos 3,15 10E3/microl, monocitos 0,64 10E3/microl, eosinófilos 0,10 10E3/microl, basófilos 0,02 10E3/microl, hematíes 4,95 10E6/microl, hemoglobina 15,30 g/dl, hematocrito 44,80 %, VCM 90,50 fL, HCM 30,90 pg, CHCM 34,20 g/dl, plaquetas 297.00 10E3/microl. Rx de tórax: neumotórax derecho.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: neumotórax espontáneo primario, neumotórax espontáneo secundario, neumonía, pericarditis, rotura de aneurisma aórtico. Juicio clínico: episodio de neumotórax derecho espontáneo primario.

 

Conclusiones

Se ingresa al paciente en Cirugía torácica para la colocación de tubo pleural.

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

García Arriola, Raquel
CS Aravaca. Madrid

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García del Monte, Javier
CS Las Rozas. Madrid

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Millan Hernández, María Elena
CS Monterrozas. Madrid

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Sierra Rubio, Elena
CS Las Rozas. Madrid

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Rubio Puerta, Paloma Marta
CS Monterrozas. Madrid

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Pax Sánchez, Beatriz María
CS Pozuelo estación. Madrid

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