Comunicaciones: Casos clínicos

Dichoso gas (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

 

Presentación

Mujer de 27 años que consulta por dolor abdominal. No tiene antecedentes personales de interés, salvo la prescripción de anticoncepción hormonal. Acude a nuestra consulta refiriendo ya dos visitas previas a Urgencias por un deficiente control del dolor, sin que se haya filiado en ellas el origen de la dolencia. Está localizado en hipogastrio y fosa iliaca derecha, y es de características punzantes y evolución cólica. Se inició hace 72 horas sin desencadenante y se ha mantenido a pesar de la administración de analgesia oral e incluso intravenosa en Urgencias. Las pruebas complementarias realizadas en Urgencias son: un sistemático de orina, que es normal, y dos analíticas sanguíneas en sendas visitas, ambas sin leucocitosis ni elevación de reactantes de fase aguda, con perfil renal y hepato-biliar normal. Durante la segunda visita se practicó una ecografía abdominal que aun a pesar de la presencia de abundante gas no objetivó inflamación del apéndice. Actualmente presenta defensa abdominal voluntaria; así que administramos analgesia y sueroterapia intravenosa y repetimos la exploración sin objetivar evidencia de peritonismo, por lo que realizamos una nueva ecografía abdominal en el centro de salud. Objetivamos dos masas dependientes de ambos ovarios, de contorno redondeado y contenido mixto; localizamos líquido libre en el espacio de Douglas y observamos disminución de la vascularización anexial derecha.

 

Desarrollo

Parecen ser tumoraciones ováricas bilaterales que deberán ser estudiadas. El cuadro actual puede estar provocado por la masa anexial derecha, que compromete la vascularización ovárica. Es derivada a Ginecología urgentemente, donde es intervenida quirúrgicamente por torsión ovárica derecha y exéresis de ambas masas; todavía están pendientes de diagnóstico anatomopatológico.

 

Conclusiones

La ecografía es una herramienta complementaria en Atención Primaria y de implantación creciente pero es importante una adecuada formación y un uso responsable, dada la complejidad de la técnica y la variabilidad inter-observador existente.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Montesinos Díaz, José Luis
CS Ciudades. Madrid

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Conde Senovilla, Elena
CS Ciudades. Madrid

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Bordell Sánchez, Alicia
CS Ciudades. Madrid

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Atares Vicente, Regina
CS Ciudades. Madrid

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García Peláez, Alberto
CS Ciudades. Madrid

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García Sánchez, Susana
CS Ciudades. Madrid

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