El objetivo principal es evaluar la presencia de diferencias por sexo y farmacología asociadas a larga supervivencia después de un ictus isquémico.

ClinicalTrials.gov number NCT03247036. 

Todos los casos en Cataluña de ictus isquémico con código de procedimiento 99.10 (“administración de agente trombolítico) y/o 39.74 (“Eliminación de obstrución intravascular de vasos del cerebro”), y 38.91 (“Cateterización arterial”) asociados, capturados del Programa PADRIS desde 01/Enero/2011-31/Diciembre/2012 con seguimiento hasta 30/Dec/2016. Curvas de supervivencia Kaplan-Meier a 5 años y su relación con sexo y medicación activa desde al menos 3 meses antes de la fibrinólisis mediante regresión multivariante de Cox ajustada.

14.368 casos (hombres 50.1%), edad  media 77,12±11,03 años (0-103). Las mujeres (80,03±10,16) mayores (p<0.001) que los hombres (74,22±11,10) y con mayor mortalidad acumulada (p<0.001). Entre aquellos con tratamiento médico estándar, hubo mayor supervivencia (p <0.001) entre las mujeres <80 años y en los tratados con ARA-II (p <0.001), antidiabéticos (p <0.001) and estatinas (p <0.001) sin diferencias por sexo. 1.059 recibieron tratamiento con fibrinólisis y 376 con fibrinólisis y/o trombectomia. En el grupo de pacientes tratados con fibrinólisis hubo mayor supervivencia (p <0.001). La asociación de fibrinólisis y trombectomia se utilizó más en hombres <80 años (p 0.011) <80 años, pero con mejor  supervivencia entre las mujeres (p 0.053). Los factores pronósticos independientes asociados a mortalidad fueron: anticoagulantes HR 1,53 (CI95% 1,44-1,63, p<0.001), diuréticos HR 1,71 (CI95% 1,63-1,79, p<0.001), antiagregantes HR 1,49 (CI95% 1,42-1,56, p<0.001), estatinas HR 0,73 (CI95% 0,70-0,77, p<0.001), ARA-II HR 0,93 (CI95% 0,89-0,98, p 0.008) y la fibrinólisis HR 0,88 (CI95% 0,81-0,97, p 0.009)

Existen diferencias por sexo y la farmacología activa podría ser un indicador de que ciertas comorbilidades cardiovasculares o/y su severidad podrían modificar la supervivencia. Son necesarios estudios específicos para definir si los algoritmos de decisión deberían incluirlas para definir mejor los riesgos/beneficios del tratamiento con fibrinólisis