Comunicaciones: Casos clínicos

Dilemas en la enfermedad crónica avanzada: ¿prevención o desprescripción? (oral)

OBJETIVO

1-Conocer la prescripción de fármacos preventivos (estatinas, antiagregantes, calcio i vitamina D) de los pacientes PCC (con patología crónica compleja ) y de los pacientes MACA (con enfermedad avanzada y esperanza de vida inferior a 12 meses) que fueron exitus durante el 2015.

2-Valorar la correcta indicación en el uso de inhibidores de la bomba protones (IBP) para determinar la medicación evitable.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio transversal retrospectivo. Pacientes identificados PCC y MACA éxitus durante 2015 en 4 centros de atención primaria.

Variables: edad, número de fármacos de los 4 grupos seleccionados, deprescripción (6 meses previos a la muerte por motivos de enfermedad crónica avanzada), adecuación IBP (según protocolo de la comisión terapéutica del Institut Català de la Salut), prevención primaria o secundaria en estatinas y antiagregantes, y lugar del exitus (domicilio). Análisis de datos SPSS. Se trabajó en el anonimato y sin poder identificar a los pacientes.

 

RESULTADOS

Muestra final de 128 pacientes (70 MACA y 58 PCC), edad media 85 años. El 40% tomaba un antiagregante, evitable en un 60% de los MACA al no haber presentado ningún evento cardiovascular previo. Un 20% de los pacientes tomaba una estatina y en el 48% de los casos por prevención primaria, con lo cual no necesaria. La prescripción de IBP fue del 69% en MACA con indicación inadecuada del 48%, y del 51% en PCC. Un 20% tomaba calcio/Vit D. Hubo un 16% de deprescripción y un 16% de pacientes murió en el domicilio.

 

CONCLUSIÓN

La prescripción fue elevada en general, sobretodo IBP y antiagregantes. Un porcentaje elevado de los pacientes con enfermedad crónica avanzada y esperanza de vida corta continúan con tratamientos preventivos y evitables en muchos casos, no exentos de efectos secundarios. Pocos pacientes mueren en domicilio, indicando una baja intervención de Atención primaria.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Llobet Vila, Laura
ABS de Castellar del Vallés. Barcelona

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Carmona Segado, Jose Manuel
UGAP de Castellar del Vallés. Barcelona

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Franzi Siso, Alicia
SAP Vallès Occidental. Sabadell. Barcelona

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Martinez Diaz, Isabel
ABS de Castellar del Vallés. Barcelona

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Valles Balasch, Rosa Maria
ABS de Castellar del Vallés. Barcelona

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Huerga Gonzáelez, Joan
CAP de Sentmenat. Barcelona

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