Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea en fumador (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atencion Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente varon de 37 años  fumador de 15 cigarrillos al dia desde hace mas de 20 años que consulta por disnea de moderados esfuerzos desde hace aproximadamente 3 meses

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: Fumador

  No factores de riesgo conocidos

Apendicectomia

Trabaja en la construcción

EF: TA: 120/87

 Sat O2 93%, ligera cianosis central

 AC: Ritmico a 96 x´. Desdoblamiento amplio del 2º ruido

 Acropaquias

Rx torax: Ligera cardiomegalia con aumento de VD e imagen de pletora pulmonar que sugiere HPT

ECG: Bloqueo completo de rama dcha .BCRD

Ante estos hallazgos el paciente fue derivado a consulta de CARDIOLOGIA

ECOCARDIO: VD y AD muy dilatados

 VI no dilatado ni hipertrófico con contractilidad conservadas

Se objetiva la presencia de una CIA amplia por lo que ante la sospecha de OSTIUM PRIMUM con shunt bidireccional se solicita estudio hemodinámico en H. de referencia donde se confirma la anomalía congénita siendo IQ realizandole cierre CIA y reconstrucción de la válvula mitral y anuloplastia tricuspidea.

Enfoque familiar

El paciente cambió en dos ocasiones de médico por sentir que no eran suficientemente atendidas sus quejas y dolencias.

Desarrollo

JC: CIA amplia tipo Ostium Primum

Dx Diferencial: Asma, HTP primaria. Enferemedad intersticial del pulmón. Embolismo pulmonar. Arritmia. Neo pulmon. Ansiedad. Alt. metabólicas. Alt. neuromusculares.

Tratamiento

El paciente fue intervenido realizándole cierre CIA y reconstruccion de la válvula mitral y anuloplastia tricuspidea.

Evolución

El paciente tras la intervención puede realizar una vida prácticamente normal en la actualidad

CONCLUSIONES

-Ante una disnea en un paciente joven aunque sea fumador debemos pensar en otras causas además de respiratorias.

-Un BCRD puede tener una causa estructural de base.

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