Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea en paciente VIH. Presentación de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Tos y discreta disnea.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: HTA , VIH positivo desde hace 10 años, Virus C positivo, hepatopatía crónica, gastropatía leve de HTPortal. Fumador 1 paquete/dia. Tto actual con antirretrovirales.

Anamnesis. Varón 54 años, acude a consulta de AP por tos de una semana de evolución y disnea a los medianos esfuerzos. Afebril. No otros síntomas. 

Exploración: signos de desnutrición, bien hidratado y perfundido, eupneico en reposo. AC: normal. AR: roncus abundantes dispersos en ambos hemitorax, sobre todo en el derecho. SatO2 90, FIO2 0,21. Resto de exploración anodina. Pruebas Comp: Hemograma y Bioquímica: Normales. ECG : normal. Orina:Ag Neumococo: Positivo. RX Torax: Infiltrado inflamatorio extenso en lóbulo medio y tercio inferior de hemitorax derecho.

Enfoque familiar

Sin soporte familiar, vive solo, se contacto con trabajadora social para prestar ayuda y apoyo sicológico.

Desarrollo

Juicio clínico: Neumonía Neumocócica CURB 65:1.

Hay que realizar dianostico diferencial con infecciones respiratorias altas, neumotorax, insuficiencia cardíaca, y otras patologías que produzcan disnea y tos , en nuestro paciente además habria que pensar en TBC pulmonar  y neumonías por otros gérmenes atípicos (micoplasma, clamydias, coxiella, virus respiratorios): inicio subagudo, insidioso, tos seca , mialgias, cefalea, artromialgias, condensación no lobar en RX  y disociación clínico-radiológica.

Tratamiento

Ingreso hospitalario. Medicación: Levofloxacino durante 7 días.

Evolución

Satisfactoria.

CONCLUSIONES

Nos llamó la atención al realizarle Rx en nuestro CS  la extensión del proceso inflamatorio que no se correspondia con la gravedad de los sintomas  a pesar de la comorbilidad que presentaba por lo que fue derivado al Hospital.

En los pacientes inmunodeprimidos hay que tener en cuenta que la sintomatología que manifieste el paciente puede NO corresponderse con la gravedad de su estado y actuar en consecuencia para evitar mayores complicaciones.

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