Atención Primaria y multidisciplinar

Tos y disnea

Enfoque individual

Paciente de 66 años de edad con Antecedentes Personales de Cáncer de Colon con último ciclo de quimioterapia hace 3 meses y en seguimiento en consulta de Oncología y Atención Primaria

Valorado en consulta hace 10 días por cuadro de bronquitis en tratamiento con inhaladores y antibióticos. Acude de nuevo por persistencia de tos con expectoración más clara que en visita anterior y disnea en decúbito lateral derecho

Auscultación Pulmonar con hipoventilación en hemitórax derecho y roncus en hemitórax izquierdo, resto normal

Rx tórax realizada en el centro de salud: Hidroneumotórax derecho
Bioquímica, hemograma y coagulación normales
TC tórax: Hidroneumotórax derecho. Se aprecian engrosamientos irregulares pseudonodulares en pleura parietal en margen posterior e inferior del hemitórax derecho, que no se puede descartar origen tumoral
Toracoscopia con biopsia: Mesotelioma pleural derecho, patrón sarcomatoide

Enfoque familiar y comunitario

No refiere antecedentes familiares de interés

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Mesotelioma pleural derecho, patrón sarcomatoide
Diagnóstico diferencial: Metástasis cáncer de colon, neumonía, cáncer de pulmón, tromboembolismo pulmonar
Identificación de problemas: Tras estar en remisión de un cáncer de colon inicia otro proceso oncológico con nuevas sesiones de quimioterapia

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza toracostomía con mejoría de la disnea
Se inicia por parte de oncología quimioterapia
Por nuestra parte hacemos seguimiento de las posibles alteraciones psicológicas que pueda presentar el paciente

Evolución

En estos momentos evoluciona bien tanto física como psicológicamente

Revisar a nuestros paciente que no mejoran con los tratamientos pautados
Entender a nuestros pacientes como un todo y no sólo centrarnos en la parte física
Seguirlos y acompañarlos aunque el tratamiento farmacológico no recaiga directamente en nosotros
La longitudinalidad como pilar básico de la Medicina de Familia