Comunicaciones: Casos clínicos

Disnea y edemas en una paciente con prótesis valvulares. Abordaje e intervención desde la consulta de MFyC (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. Atención Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea y pesadez de piernas

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Prótesis aórtica y mitral, endocarditis por Fiebre Q, bloqueo AV de 3º grado, fibrilación auricular, enfermedad de Lyme.

Anamnesis: Paciente que acude a consulta por presentar disnea y pesadez en miembros inferiores. Comenta dificultad para conciliar el sueño debido a esa sensación de falta de aire y ha añadido otra almohada para dormir. Refiere que ha ganado peso en los últimos meses y se nota más cansada, sobre todo cuando camina, con dificultad para subir cuestas incluso en llano.

Exploración: por órganos y aparatos normal salvo auscultación respiratoria con crepitantes en ambas bases y edemas en miembros inferiores ++/+++

Pruebas complementarias: analítica con hemograma, perfil tiroideo y bioquímica general en rango de normalidad. Electrocardiograma sin alteraciones. Radiografía de tórax con mínimo pinzamiento en ambas bases.

Enfoque familiar

Familia nuclear normofuncionante en fase IV del ciclo vital (fase de contracción), APGAR 9

Desarrollo

JC: Insuficiencia cardíaca.

Diagnóstico diferencial: causas de origen cardíaco (insuficiencia cardíaca), pulmonar (tromboembolismo pulmonar, neumonía o neumotórax) o sistémico (anemia, insuficiencia renal)

Tratamiento

Se derivó a Cardiología para realización de ecocardiograma y se pautó Furosemida 40mg durante una semana

Evolución

Mejoría clínica por parte de nuestra paciente que actualmente se encuentra sin disnea ni edemas en miembros inferiores.

CONCLUSIONES

El valor de este caso reside en el buen manejo y abordaje de la Insuficiencia Cardíaca desde la consulta de Atención Primaria y la importancia del papel del médico de familia en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de dichos pacientes dado que, con un buen abordaje terapéutico, se puede mejorar considerablemente su calidad de vida. Así pues destacar la importancia de la relación médico-paciente en esta patología para conseguir una buena adhesión al tratamiento prescrito.

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