Atención Primaria.

Dolor inguinal izquierdo.

Enfoque individual

Mujer de 47 años. No antecedentes personales de interés. Paciente que acude a su Médico de familia por dolor inguinal izquierdo desde hace meses. Refiere ser ciclista 1 o 2 veces por semana. Niega traumatismos previos, no sobresfuerzos. El dolor no se modifica con los movimientos estando presente incluso en reposo. Niega diarreas y clinica miccional. La fecha de la ultima regla fue hace 2 semanas. Exploración física: Consciente, orientada, buen estado general, bien hidratada y perfundida, eupneica en reposo. No se aprecian lesiones dérmicas locales. Abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda, no masas ni megalias, no defensa ni peritonismo, ruidos abdominales presentes, no soplos, murphy y blumberg negativos. Ante los hallazgos de anamnesis y la exploración se realiza ecografia en la consulta.

Hallazgos ecográficos

Ecografía pélvica: Útero algo aumentado de tamaño (101x36 mm), en anteversion, de bordes lisos, presentando una lesión hipoecoica bien delimitada en su polo inferioanterior, sugerente de mioma subseroso (17.1x23.3 mm); línea endometrial de grosor normal. Anejos no visualizados en el presente estudio.

Pruebas complementarias

Tira reactiva de orina: negativa.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnostico diferencial: Infeccion urinaria, contractura muscular, mioma uterino.Juicio clinico: mioma subseroso (17.1 x 23.3 mm).

Tratamiento y planes de actuación

Ante los hallazgos de la ecografiar realizada en la consulta la paciente es derivada a Ginecología y obstetricia para valoración de abordaje por la persistencia de la clinica en la paciente.

Evolución

La paciente continua pendiente de valoración por Ginecología.

Gracias a la ecografía presente en la consulta se ha podido llegar a un diagnóstico rápido sin tener que pedir otras pruebas complementarias como sería una analítica que podría tardar semanas y un análisis de heces, no llegando así al problema real. Ya que el diagnóstico de los miomas es ecográfico.