Atención Primaria.

Herida en nariz con salida de líquido purulento.

Enfoque individual

Antecedentes: poliposis nasal. Rinoplastia hace 3 años. Anamnesis: mujer de 35 años  que acude por salida de líquido maloliente  en herida en fosa nasal izquierda. Se le realizó tratamiento con varias tandas de antibiótico oral y tópico con escasa mejoría. Tras varios meses de reinfecciones, en una de las curas realizadas se observa  que la causa estaba en su antecedente de rinoplastia. Exploración: herida puntiforme con salida de material seropurulento, salida de punto de sutura.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: dehiscencia rinoplastia sobreinfectada. Diagnóstico diferencial: quiste nasal infectado, absceso postquirúrgico. El problema principal es que la herida milimétrica no permitía la exploración hasta que la dehiscencia de la sutura se hizo observable a través del conducto.

Tratamiento y planes de actuación

Se retiró punto de sutura, lavado con povidona yodada y antibiótico tópico posterior. 

Evolución

Actualmente, la paciente está pendiente de intervención quirúrgica de reparación.

Es importante ante la presencia de una herida valorar intervenciones quirúrgicas previas a pesar de  la antigüedad de estas. Además, sin un seguimiento adecuado el hallazgo hubiese podido pasar desapercibido.