Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, mi madre habla con los muertos (póster)

AMBITO DEL CASO

Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 73 años traida al centro de salud por tendencia al sueño. Realizan electrocardiograma en el que se objetiva bloqueo auriculoventricular completo. Activan a equipo de emergencias. A nuestra llegada la paciente esta estuporosa, con tendencia al sueño. Constantes: saturación de oxigeno 95%, frecuencia cardiaca 36. Tension 120/60 Glasgow 13/15.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 73 años viuda. Hipertensa en tratamiento con hidroclorotiazida con buenos controles. Durante el traslado nos cuenta que esos episodios sincopales le viene ocurriendo desde hace muchos años, momento en los cuales ella aprovecha para hablar con los difuntos.

Enfoque familiar

Familia normofuncional en fase de nido vacio. Buena red social. Acontecimientos vitales estresantes: fallecimiento de su hijo por sobredosis.

Desarrollo

Síndrome de Stokes Adams, delirios.

En primer lugar hay que abordar el tratamiento del bloqueo y por otro estudiar los delirios asociados a los sincopes

Tratamiento

Se canaliza vía venosa periferica y se prepara marcapsos extracorporeo. Al canalizar via venosa comienza a subir la frecuencia cardiaca pasando a ritmo sinusal, recuperacion completa de la conciencia. Durante el traslado nuevo episodio de perdida de conciencia coincidiendo con bloqueo auriculoventricular que se resuelve espontaneamente. En hospital implantan marcapsos definitivo. La paciente acude a la consulta para traernos infrome de alta, le preguntamos sobre el tema de los delirios y nos dice que no son delirios y que no necesita nuestra ayuda. La famlia esta de acuerdo.

Evolución

Desaparecen los cuadros sincopales y la paciente no nos vuelve a hablar de los delirios.

CONCLUSIONES

El sindrome de Stokes-Adams se define como una pérdida de conocimiento que puede ir acompañada de relajacion de esfinteres y convulsiones debido a bloqueos cardiacos o arritmias. La mayoria de las veces se produce un bloqueo auriculoventricular completo paroxistico. En muchas ocasiones vamos a domicilios por pérdidas de conciencia transitoria en los que no se objetiva patología alguna y son catalogados como sincopes vasovagales. Es por ello, que el sindrome de Stokes-Adams esta infradiagnosticado. Por otro lado debemos ofrecerle nuestra ayuda a la paciente por los delirios referidos sin emitir juicios de valor al respecto.

Autores