Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, tengo un bultito en la pierna (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Atención Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Aumento de tamaño de un “bulto” en miembro inferior derecho (MID).

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin interés.

Anamnesis: Mujer de 17 años que consulta por aumento de un “bulto” que presenta en MID desde hace 3 años. Niega dolor o clínica asociada. Refiere que su anterior médico le dijo que se trataba de un “bulto de grasa sin importancia”.

Exploración: Bultoma a nivel de tercio superior de pierna derecha, de unos 5 centímetros de diámetro transversal; de consistencia dura y adherido a planos profundos.

Pruebas complementarias: Radiografia M ID: Se aprecia imagen de densidad ósea desectructurada en meseta tibial, con crecimiento excrecente hacia piel.

Enfoque familiar

Familia extensa en la etapa IV (contracción), normofuncional. Madre como cuidadora principal; importante preocupación respecto al diagnóstico de su hija. Acude a consulta en varias ocasiones por dudas sobre la patología y sus posibles repercusiones.

Desarrollo

Osteocondroma benigno. A descartar: osteoblastoma, osteosarcoma. Valorar también afectación a nivel ánimico y psicosocial ante la incertidumbre diagnóstica, tanto de la paciente como en su ámbito familiar. 

Tratamiento

Se deriva para valoración por Traumatología de forma preferente.

Evolución

Se realiza estudio completo desde servicio de traumatología, incluyendo estudio de extensión, con diagnóstico final de osteocondroma benigno. Se plantea seguimiento periódico con posibilidad de exéresis quirúrgica si aparece clínica o si aumenta de tamaño de forma progresiva.

CONCLUSIONES

En primer lugar, destacar la importancia de una correcta exploración clínica, pues  no debemos asumir sin antes explorar. Quedarnos con un diagnóstico previo ante la posibilidad de algo nuevo es un error que debemos evitar. Respecto al ámbito de medicina de familia, destaca este caso por sus repercusiones a nivel de la estabilidad emocional familiar. Tras el diagnóstico inicial y la necesidad de ampliar el estudio para descartar que se trate de una neoplasia maligna, los tiempos de espera y la incertidumbre ante este posible diagnóstico de “malignidad” hacen que se genere ansiedad y conflicto en nuestra paciente y en las personas cercanas a ésta, de modo que debemos estar atentos ante esta posibilidad, de forma que  demos información, apoyo y tranquilidad de forma sistémica familiar y no solamente individual.

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