Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Masa en región cervical derecha de dos meses de evolución

Enfoque individual

Varón de 52 años,sin antecedentes personales de interés. No alergias medicamentosas conocidas.Fumador de 10 cigarros/día desde hace años.

Acude por aparición de tumoración en región cervical derecha que aumentó de tamaño en los últimos dos meses. Se encuentra asintomático.

A la exploración se trata de una masa de consistencia sólida, móvil,  de 5 cm de diámetro en región cervicolateral derecha.

A nivel de las cadenas ganglionares, palpamos una adenopatía laterocervical derecha.

El resto de la exploración física fue anodina.

Ante dicha clínica, solicitamos una ecografía de cuello y una analítica sanguínea.

Los resultados de la analítica sanguínea fueron sin alteraciones y la ecografía del cuello describe una masa hipoecoica, de contenido homogéneo, que no se encuentra adherida a planos profundos.

También se observa en la ecografía, aumento de tamaño de ganglios laterocervicales bilaterales.

Tras dichas pruebas, el servicio de otorrinolaringología realiza una biopsia de dicha masa, siendo diagnosticado de cáncer de cavum.

El plan de actuación por parte de oncología médica es tratamiento radioterápico.

El paciente desarolla una mala tolerancia del tratamiento,con presencia de xerosis, astenia y epigastralgia.

Enfoque familiar

El paciente acudió a consulta tras la insistencia reiterada de sus familiares más cercanos.

El papel que la familia puede desempeñar en convencer a un paciente a que consulte por algún cambio que consideren que debe ser valorado es fundamental.

Desarrollo

Cáncer de cabeza y cuello, quiste branquial, lipoma.

Tratamiento

Comienza tratamiento radioterápico.

Evolución

Se tratan la xerosis y epigastralgia derivadas de tratamiento.

El paciente está en seguimiento por oncología médica, a esperas de conocer si se produjo la remisión tras tratamiento.

La promoción desde atención primaria a consultar ante cualquier cambio que perciba el paciente, aunque sea asintomático,es de vital importancia.

En este caso, tuvo que ser la familia la que,  tras insistir durante dos meses, logró que el paciente consultara.

La detección precoz es fundamental y, en casos como el tratado, de haber consultado antes,quizás se hubiese evitado la diseminación ganglionar.

Por otra parte, nunca olvidar realizar consejo antitabáquico ante cualquier consulta puntual de un paciente fumador, pues es un factor de riesgo para que se desarrollen patologías como la que concierne a este caso.