URGENCIAS

Caso multidisciplinar

Mujer de 34 años que consulta por cuadro de lesiones cutáneas de 15 días de evolución. No pruriginosas y dolorosas.

Ingesta de ibuprofeno por CVA

Enfoque individual

No alergias conocidas. Psoriasis 

No AF

EF: BEG,COC,NH,NC.

CyC. CIP,NIY.

Tórax. RsCsRs, no soplos, mvc.

Abdomen. RHA+, blando, dperesible, no masas, no megalias, PPRB-.

EEII. máculas eritematosa en extremidades y pélvis. Elevación sobre la piel, confluencia de lesiones y formación de placas necróticas en pies.

Pruebas complementarias: 

Rx tórax. ICT N, no pinzamiento de senos costofrenicos.

Analítica: Cursa con leve leucocitosis, eosinofilia y PCR de 12.62 mg/dl, serologías negativas.

Doppler: integridad arterial

Se pauta ttº sintomático y se cursa ingreso para completar estudio.

Se completa analitica con p-ANCA 

Biopsia: con dgº de vasculitis leucocitoclástica

Enfoque familiar y comunitario

Estudio a descendencia de la paciente

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Angeítis leucocitoclástica cutánea (ALC): únicamente afecta a los vasos de la dermis papilar y por definición no presenta afectación en otros órganos, aunque en algunas ocasiones puede asociar artralgias y/o artritis. En este tipo de vasculitis los agentes precipitantes más frecuentes son las infecciones de vías aéreas superiores y los fármacos.

DD:

Trombopenia

CID

Escorbuto

Dermatosis purpúricas (vasculitis leves)

Tratamiento y planes de actuación

Se pauta ttº con prednisona y azatioprina

Evolución

Favorable

La ALC es una vasculitis cutánea aislada en ausencia de enfermedad sistémica pero su contexto clinicopatológico es amplio. La afección de la piel se explica por el gran aporte sanguíneo que recibe la dermis y el tejido celular subcutáneo, la presión hidrostática y  factores ambientales.

El dg es por medio de biopsia que difenrencia patrones hidstológicos y orienta a la coexistencia de enfermedades sistémicas así como la ayuda para evaluación y tratamiento