Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, la comida me ha sentado mal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal y diarrea

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales sin interés

Anamnesis: Paciente de 47 años, que acude de carácter urgente a consulta de AP por presentar dolor abdominal difuso y varias deposiciones diarreicas a raíz de una comida de empresa. Fiebre de 39º con tiritona.

Exploración: Buen estado general, normohidratado. Palidez mucocutánea. TA 120/60.

Abdomen blando, depresible, globuloso, doloroso a la palpación de forma generalizada. Ruidos hidroaereos intestinales conservados

Pruebas complementarias:

Analitica urgente: hb 16, leucocitos 13.940, plaquetas 176.000. Coagulación INR 1.23, TP 16, AP 54%. Glucosa 160, urea 65, creatinina 1.28, sodio 137, potasio 4.4, GOT 70, GPT 80, GGT 480, PCR 200

Hemocultivos negativos. Coprocultivo positivo para salmonella

Serologías: hepatitis A,B y C negativos. VIH negativo

ECO y TAC abdominal normal

Enfoque familiar

Hombre que convive con sus padres, ya ancianos. Familia normofuncional. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.

Desarrollo

Salmonelosis

Diagnósitico diferencial: Malaria, enteritis bacteriana, infección aguda por VIH, amebiasis, rickettsiosis

Tratamiento

Ingreso en planta de Enfermedades Infecciosas con sueroterapia y Ciprofloxacino 400/12 h iv durante 10 días

Evolución

Desde urgencias hospitalarias, el paciente ingresó en planta con el diagnóstico de sospecha toxiinfección alimentaria, confirmándose el diagnóstico de salmonelosis tras resultado del coprocultivo. Se informó al S. Preventiva y se comprobó que otras cuatro personas (compañeros del paciente) habían sido diagnósticadas de Salmonelosis en otros servicios de urgencias. Nuestro paciente evolucionó favorablemente siendo alta hospitalaria a las dos semanas.

CONCLUSIONES 

La salmonelosis es una de las enfermedades de transmisión alimentaria más común y extendida en todo el mundo, producida por la bacteria Salmonella, que se encuentra en el intestino de algunos animales eliminándose por las heces. En España, el número de casos de Salmonelosis ha ido descendiendo significativamente en los últimos años, aunque nuestra tasa es superior a la media europea. Los médicos de familia, tienen un papel importante en la prevención de la enfermedad en el hogar (recomendaciones para la manipulación de los alimentos y supervisión en el contacto con mascotas como gato, perro y tortuga).

Autores