Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, ¡me ahogo! (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea de esfuerzo

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes: NAMC. No fumadora ni bebedora. No otros tóxicos. No antecedentes familiares de interés. No enfermedades prevalentes ni cirugías. No sigue tratamiento.

Anamnesis: -Mujer de 38 años que refiere desde hace tres semanas siente disnea con algunas actividades que antes realizaba sin problema. Niega fiebre ni otros síntomas respiratorios. No ha tenido dolor torácico ni ningún otro síntoma, solo disnea con los esfuerzos como subir escaleras.

Exploración: Afebril, consciente y orientada, eupneica de reposo sin taquipnea ni tiraje. SpO2 basal 93%. TA: 125/85. AC: murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos. Tonos cardiacos rítmicos sin soplos audibles a 90 lpm. Abdomen: anodino. MMII: no edemas ni signos de TVP ni celulitis. Neurológico: Glasgow 15/15, sin afectación de pares craneales ni signos de focalidad ni déficits sensitivo-motores. Lenguaje y marcha normales.

Analítica: Hb 13, plaquetas 225000, leucocitos 7000, neutrófilos 4000, coagulación normal, glucosa 95, creatinina 0.95, iones normales, perfil hepático normal, PCR 2 (negativa). Gasometría pH 7.37, pCO2 42.5, bicarbonato 24.6.

Analítica de orina: todo normal.

ECG: rítmico y sinusal con eje normal a 92lpm. PR <0.2, QRS <0.12 isoeléctrico sin alteraciones en la repolarización.

Rx de tórax: ICT dentro de la normalidad sin imágenes de condensació ni pinzamientos.

Ante la persistencia de disnea decidimos derivar a la paciente a Neumología. Se le realiza:

Analítica con autoinmunidad normal.

Gammagrafía V/Q normal

Cateterismo: PA 125/90, PPS 123/53 (76.3), PVC 8, PCP 10, GC 3.4, IC 2.1, SvO2 68%, Tª37.4ºC.

Enfoque familiar

Apoyo familiar durante el diagnóstico y para el afrontamiento de la enfermedad crónica,

Desarrollo

Hipertensión arterial pulmonar idiopática severa no respondedora al test VSD agudo.

Insuficiencia cardiaca, asma, enfermedad intersticial pulmonar, tromboembolismo pulmonar. 

Tratamiento

Contraindicado el embarazo

Ejercicio físico con frecuencia cardiaca hasta 105lpm

Sintrom para INR 2-3

Ambrisentan 10mg: 1c/24hs

Adcirca 20mg: 2c/24hs

Revisión cada 6 meses

Evolución

La paciente fue encontrándose paulatinamente mejor, especialmente al desaparecer la preocupación de no saber lo que ocurria. 

CONCLUSIONES

Es muy importante investigar los síntomas hasta conseguir un diagnóstico fiable y transmitir al paciente tranquilidad y paciencia hasta que se llega al mismo.

Autores