Atención primaria

Dolor e hinchazón de la rodilla derecha

Enfoque individual

No AMC, exfumadora, epiescleritis ojo derecho (2011). 

Mujer de 53 años que consulta a su médico por dolor en la rodilla derecha y mano izquierda de
una semana de evolución. No refiere esfuerzo ni traumatismo previo. En los últimos 2 meses
ha acudido en repetidas ocasiones a los servicios de urgencias, del Centro de Salud y
hospitalarios por dolor, impotencia funcional y edema en diferentes articulaciones que ha
tratado con AINEs. Solicita baja laboral por imposibilidad de trabajar.

EF: Dolor y limitación de la movilidad de ambas muñecas, tumefacción del dorso del carpo
izquierdo. Dolor a la movilización de la rodilla derecha. No derrame articular.

Analítica: VSG 24, PCR 3.85, ANA (+), FR 129. Rx manos normal.

Enfoque familiar

Camarera de pisos desde los 20 años.

Desarrollo

JC: Artritis Reumatoide

DD: Artrosis, Artritis infecciosa

Identificación de problemas: Historia de dolor articular intenso, progresivo y de localización
variable en una mujer joven que trabaja de camarera de pisos por lo que consulta en repetidas
ocasiones a diferentes servicios médicos.

Tratamiento

Prednisona 30mg. Derivación a Reumatología preferente.

Evolución

Mientras espera la cita del especialista, acude a urgencias por aumento del dolor y edema en
la rodilla derecha. Al presentar dolor a la palpación del gemelo y elevación del dímero-D, se
realiza una ecografía por sospecha de TVP. Se evidencia un Quiste de Baker.
El reumatólogo completa el estudio y la diagnostica de Artritis Reumatoide erosiva FR (+), anti
PCC (+). En una de las visitas sucesivas refiere dolor intenso a nivel inguinal derecho que en la

Rx de cadera se evidencia osteonecrosis de la cabeza del fémur que precisa la colocación de
una prótesis total de cadera.

La visión transversal del médico de Atención Primaria es fundamental para llegar a la sospecha
diagnóstica de artritis reumatoide ya que requiere investigar las diferentes consultas que ha
realizado la paciente en diferentes servicios a lo largo de los últimos meses. Sumando la
dificultad del entorno en que nos encontramos, ya que es habitual la atención de dolores
articulares a causa del trabajo en hostelería.