II Congreso de Residentes, Tutores, JMF y UUDD
10 y 11 de mayo 2024
Comunicaciones: Casos clínicos
«Doctora, me ha crecido un bulto en el cuello, ¿es un tumor? ¿Me voy a morir?» (Póster)
Ámbito del caso
Fuera de hora en centro de salud
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Acude a nuestra consulta, muy angustiada, una compañera enfermera con su pareja, un varón de 34 años. Comenta que le ha crecido un bulto en el cuello desde hace unos pocos días, y está muy asustado ‘me ha salido este bulto, creemos que es cáncer’. El bulto ya lo tenía desde hace dos meses pero no le había dado importancia.A la exploración se visualiza masa paramedial derecha de 2cm, ovoidea, firme y elástica. No adherida y no dolorosa a la palpación. No se palpan otras nodulaciones cercanas.
Enfoque familiar y comunitario
Sin antecedentes de cáncer en el ámbito familiar o personal
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico Diferencial- Cáncer cervical
- Adenopatía (infecciosa?)
- Absceso hematoma
- Nodulo tiroideo
- Sialolitiasis, sialoadenitis
Tratamiento y planes de actuación
¿y si tenemos herramientas en nuestra mano para orientar el diagnóstico y disminuir nuestra incertidumbre y la del paciente?
Decidimos un POCUS (ecografía a pie de camilla): a nivel paramedial derecho masa mixta predominantemente anecoica que no capta doppler, CON refuerzo acústico posterior de 24 x 9 mm. Muy sugestivo de Quiste del conducto Tirogloso.
Planes de actuación
1º Hablamos con el paciente, informamos de nuestra sospecha y probable benignidad del mismo
2º Se deriva al servicio de ORL para filiación definitiva.
Evolución
El paciente y su pareja afrontan la espera a especialista sin la angustia con la que acudían.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La ecografía en AP es una herramienta que permite reducir la incertidumbre del médico de familia, determinando un juicio clínico más certero, ayuda a disminuir la angustia de nuestros paciente y a seleccionar las derivaciones de forma más eficaz.
Se consigue además, una confianza médico-paciente que garantiza un seguimiento y una adherencia para próximas intervenciones (longitudinalidad)
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Valverde Hernández, MartaCS de Valterra. Las Palmas
González Gracianteparaluceta, Mikel
CS de Valterra. Las Palmas
