Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, me ha salido un bulto en el codo... (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Artralgia codo

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 68 años  que acude a consulta por dolor e impotencia funcional  en  codo derecho de un año de evolución. No tiene antecedente de traumatismo previo.En la exploración  se palpa tumoración dura de aproximadamente 2 cm, en zona proximal del radio, adherida a plano  profundo. El dolor se exacerba en la pronosupinación del antebrazo.Dado el tiempo de evolución y los hallazgos en la exploración se solicita una radiografía y se deriva a Traumatología de forma preferente.

Enfoque familiar

Casada, 3 hijos, ama de casa.

Desarrollo

La radiografía de codo pone de manifiesto una lesión en cuello del radio, formadora de hueso.

Se realiza RMN  que evidencia tumoración de partes blandas en el músculo supinador, con área de osificación irregular que produce erosión del cuello del radio y en menor grado del cúbito. Se complementa el estudio con un TC. El conjunto de los hallazgos de TC y RM es compatible con lipoma paraostal.

Tratamiento

Se programa cirugía para exéresis completa y estudio histológico. El diagnóstico histológico es compatible con lipoma fusocelular confirmando el diagnóstico radiológico.

Evolución

En la intervención se consigue estabilidad articular. Mejoría sintomática y comienza tratamiento rehabilitador para restablecer movilidad. 

CONCLUSIONES

Los lipomas parostales son tumores de tejido graso maduro, infrecuentes (0,3% de los lipomas) que reciben este nombre por estar íntimamente asociados con el periostio, dato que les confiere su imagen radiológica característica.

El tratamiento de elección es la extirpación de la lesión en bloque, incluyendo la cortical afecta, pues en caso de extirpación incompleta, la recidiva es la norma.

Destacar  en  éste caso la importancia de usar las pruebas de imagen que disponemos en Atención Primaria.  El uso prematuro de estas técnicas puede prevenir la evolución del cuadro y evitar, como en este caso, cirugías más agresivas.

Autores