XLII Congreso de la semFYC - Sevilla

del 30 de junio al 2 de junio de 2022

Comunicaciones: Casos clínicos

«Doctora, no logro bajar de peso» (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Motivos de consulta

Aumento de peso.

Historia clínica

Enfoque individual

Se recogen los antecedentes personales de la paciente:
- Alergias medicamentosas: oxitetraciclina.
- Hábitos tóxicos: fumadora de medio paquete al día.
- Enfermedades previas: dislipidemia, hipertiroidismo subclínico, hipoacusia por colesteatoma. Glaucoma en ojo izquierdo.
- Antecedentes ginecológicos: G1P1. Menarquia a los 10 años. Menopausia a los 53 años. Última citología en 2018 y última mamografía en febrero de 2021.
- Tratamiento habitual: lipocomb (rosuvastatina/ezetimiba).
Se realiza la historia clínica sobre el episodio actual: paciente de 56 años, en seguimiento por Nutricionista de circuito privado, debido a aumento de unos 30 kg de peso en el último año. Ante ausencia de pérdida de peso con modificaciones del estilo de vida, se le realiza una ecografía abdominal evidenciando una lesión hipoecogénica a nivel hepático; motivo por el que se decide remitir a su Médica de Atención Primaria.
En el Centro de Salud se repite la ecografía abdominal evidenciando gran masa hipoecogénica (25x30 cm), heterogénea y tabicada con captación Doppler, que abarca ambos flancos y desde epigastrio hasta región suprapúbica.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Masa abdominal a estudio.
Se solicita una ecografía reglada, filiando la masa como una probable tumoración quística anexial. Sin embargo, como debido al tamaño no se tenía claro de que anejo dependía, se solicita un TAC en el que se confirma que la masa depende del ovario derecho y que posiblemente es compatible con un cistoadenoma vs cistoadenocarcinoma. 

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a Ginecología quienes realizan laparotomía exploradora con histerectomía y doble anexectomía.

Evolución

Se obtiene el diagnóstico anatomopatológico resultando compatible con un cistoadenoma seromucinoso ovárico.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Con este caso podemos valorar la importancia y la utilidad de la ecografía en Atención Primaria, puesto que nos sirve para obtener una primera impresión diagnóstica, permitiéndonos descartar datos de gravedad, acelerando así mismo la derivación a otros especialistas.
Así como para plantearnos que no es sólo síntoma de alarma la pérdida de peso, si no que un aumento de peso también puede suponer la existencia de una patología maligna de base. 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2022; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

González Crespo, Rosa
CS Los Yébenes. Madrid
Santamaría Rodríguez, Sara
CS Los Yébenes. Madrid
Fuster Tozer, Mónica
CS Los Yébenes. Madrid